关于淋巴瘤

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。依据其病理学特点分为霍奇金淋巴瘤（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。常见症状有淋巴结肿大、肝脾肿大、消瘦、盗汗、持续性发热、瘙痒、淋巴道转移等。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。人类淋巴瘤的发病原因尚不明确，只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。

淋巴瘤的发病：

以浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。

原发于腹膜后淋巴结的淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。

首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。

除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。

淋巴瘤的预防调理：

1)注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。

2)密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。

3)加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。

4)积极治疗与本病可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。

5)对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。

淋巴瘤的治疗：

近年来取得了重大进展，HD大部分都可治愈。NHL疗效虽不如HD，但也有部分病例得以治愈。

1、放射治疗：

(1)HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。

(2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后(1月)宜加化疗。

2、化疗：

(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。

(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，首选R-CHOP方案，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。

3、手术治疗：

有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。

4、骨髓移植：

适用于经济条件好的家庭。

健康指导：

1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。

2.病人学会自查淋巴结的方法。

3.加强营养，提高抵抗力，定期复诊。

饮食注意：

1、淋巴瘤患者经过放疗后，对机体损害较大，临床常见灼热伤阴、口干烦躁等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。

2、淋巴瘤患者经过化疗后，常有消化道反应，如恶心、呕吐和由于骨髓抑制，造血功能受损引起的血项下降等现象。在饮食调理上要注意增加食欲和食用营养丰富的食品。此时除了选择病人平日喜欢吃的食物外，还可用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪当归肉汤以及黑木耳、鲜蜂王浆等食品，既补气血又健脾胃，减少反应，提高疗效。

3、食用含维生素A丰富的食物。如蛋黄、动物肝、胡萝卜、莴笋叶、油菜、白薯等。维生素A的主要功能是维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。

4、多选用增加免疫机能的食物。如香菇、蘑菇、莲子、黑木耳、银耳等。

5、选择具有抗肿瘤作用的食物。如荠茶、黄花菜、甲鱼、薏米仁、慈菇、白萝卜等，这些食物能提高巨噬细胞吞噬癌细胞的活力，对抗癌有利。

6、忌咖啡等兴奋性饮料；忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物；忌公鸡、猪头肉等发物；忌海鲜；忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物；忌烟、酒。

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