肺超声在急诊科社区获得性肺炎诊断中的作

肺超声在急诊科社区获得性肺炎诊断中的作用：一项前瞻性多中心研究

背景

肺超声（LUS）可以帮助临床医生及时诊断社区获得性肺炎（CAP）。评估LUS是否能改善疑似CAP的急诊科（ED）患者的诊断和抗生素启动。

方法

本研究为前瞻性观察研究。医院的急诊科。该研究包括名年龄超过18岁且临床怀疑患有CAP的患者，其中2名随后被排除在外（识别有误），剩下名患者（70名女性和78名男性，平均年龄72±18岁）。排除标准包括一种危及生命的情况，需要立即进行重症监护的患者或不进行抢救的患者。在常规诊断流程（临床、放射学和实验室检查）后，急诊主治医师根据四级Likert量表（明确、可能、可能和排除）确定临床CAP概率。然后进行LUS，并根据超声结果确定另一个CAP概率。由三名独立专家组成的评审委员会确定了出院时的最终CAP概率。主要目的是评估常规诊断流程或LUS之间CAP诊断概率与评审委员会最终概率的一致性。次要目标是评估LUS引起CAP概率的变化，以及抗生素治疗开始的变化。

结果

总体而言，常规流程CAP分类中的27%（95%CI20至35）和LUSCAP分类中的77%（95%CI71至84）与评审委员会分类一致。根据评审委员会的数据，常规诊断流程和LUS之间的Cohenkappa系数分别为0.07（95%可信区间0.04至0.11）和0.61（95%可信区间0.55至0.66）。LUS后CAP诊断的调整导致32%（95%可信区间25-40）的病例抗生素应用发生变化。

结论

在我们的研究中，LUS是改善EDCAP诊断的有力工具，将诊断不确定性从73%降低到14%

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