秋冬季如何防治小儿肺炎

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肺炎是小儿时期的常见病和多发病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，因此对肺炎的防治十分重要。秋冬季是小儿感冒、肺炎多发季节，进入秋冬季以来，小儿肺炎患者急剧增加，儿科就诊的患儿也急剧增多，患了肺炎孩子痛苦，家长更是无奈和着急，接下来跟大家谈谈小儿肺炎的相关知识。

1、小儿肺炎的定义：

小儿肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应等)所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、缺氧中毒性脑病及缺氧中毒性肠麻痹等。

2、肺炎可分为以下几类：

（1）按病理分类：分为：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。以支气管肺炎最多见。

（2）病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、及非感染病因引起的肺炎。

（3）病程分类：急性肺炎：病程小于1个月；迁延性肺炎：病程1-3个月，慢性肺炎：病程大于3个月。

（4）病情分类：轻症：除唿吸系统外，其他系统仅表现不明显，无全身中毒症状，重症：除唿吸系统表现外还存在其他系统系统表现，全身中毒症状明显。甚至危及生命。

3、肺炎的重要表现为以下几点：

（1）发热；热型不定，新生儿和重度营养不良的患儿体温可不升，或低于正常。

（2）咳嗽、早期刺激性咳嗽，恢复期有痰。

（3）气促；多在咳嗽、发热后出现、唿吸加快（小婴儿可出现吐泡、唿吸急促、点头等）

（4）全身症状：精神差、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐。

4、肺炎还可以出现一些并发症：

比如脓胸、脓气胸、肺大泡。这些并发症多见于金黄色葡萄球菌和某些革兰阴性杆菌肺炎。

如果出现以下这些情况，医院看医生

呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2-12个月的孩子)，或40次(1-4岁的孩子)；呼吸声音粗大；呼吸有间断；吸气时费劲，胸廓凹陷；鼻翼扇动；发出哼哼声（呻吟）；不能喝任何液体，一喝就呛；皮肤呈青紫色。出医院就诊，配合医生治疗。

肺炎的治疗具体如下

肺炎采用综合治疗：控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

（1）一般治疗及护理：居室开窗通风，温度18-20度，湿度60％为宜，饮食营养丰富易消化，重症不能进食给予静脉营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收，注意隔离，防交叉感染。

（2）抗感染：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。根据药敏选择敏感抗生素。未获得实验结果前可凭经验选择抗生素。轻症可口服，重症者静脉应用。A肺炎链球菌：青霉素、过敏者选红霉素类。B金葡菌肺炎:苯唑西林、氯唑西林、耐药的选万古霉素。C流感嗜血杆菌：阿莫西林颗粒克拉维酸钾（或加舒巴坦）D大肠杆菌和肺炎杆菌：头孢曲松或头孢噻肟钠。E肺炎支原体肺炎：红霉素或阿奇霉素。F病毒性肺炎：病毒唑

（3）对症支持治疗：吸氧、雾化，退热、及治疗并发症。重症肺炎可予静脉免疫球蛋白。

（4）一般用药至体温正常后5-7天，症状、体征消失后3天。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。金葡菌肺炎:在体温正常后2-3周可停药。一般疗程大于6周。

最后我们家长应该如何辨别你孩子是否得肺炎呢？

小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。

首先看精神状态：小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡等。其次看饮食，饮食显着下降，有的孩子拒乳，不吃奶，有时痰稠喘憋而影响吃奶。最后看睡眠，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。

现处于秋冬季，我们应如何预防小儿肺炎呢？

（1)秋冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动，经常开窗通风，保持室内空气新鲜、流通。可用醋熏蒸房间。

（2)小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

（3)衣着恰当：应根据气温变化及时增减衣物，不可穿得太多，小儿出汗后要及时换下汗湿的衣服，以免受凉诱发感冒。

（4)加强锻炼：多晒太阳，进行室外活动提高对气温变化的适应能力。增强体质。

（5）接种肺炎疫苗：肺炎球菌结合疫苗可以预防肺炎、脑炎、菌血症、败血症等多种疾病。预防接种是目前比较有效的措施，保护覆盖率80％，家长如果有条件建议给孩子接种。

专家简介

陆川勇主治医师柳州市妇幼保健院儿科资深专家，毕业于广西右江医学院，大学本科学历，曾到广西妇幼保健院、广西医科大学一附属院进修。擅长儿科常见病、多发病、危重症的诊治。

潘焕媛住院医师柳州市妇幼保健院儿科资深专家，年毕业于广西医科大学临床专业，本科学历，学士学位，毕业后一直从事儿科临床专业，毕业后一直从事儿科临床专业，医院儿科完成住院医师规范化培训3年，后一直在市妇幼儿科从事临床工，擅长儿科各种常见病诊疗，尤其擅长于治疗呼吸系统疾病如肺炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性咳嗽等。

图文：唐奇

编辑：宣传科

审核：荣昌宁

柳州市妇幼保健院三江分院（三江县妇幼保健院）

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