弥漫性轴索损伤nbsp1例

弥漫性轴索损伤（DAI）或剪力性损伤是一种间接性脑损伤，主要影响脑白质。最可能的发病机制是头部受到突然的旋转加速。近日，来自印度拉贾斯坦邦政府医学院的Choudhary教授等在最新一期的AJNR杂志上发表了一篇关于该病的病例报道。

患者男性，22岁，车祸后意识不清，既往无嗜酒史。

图A、B.横断面T2FLAIR显示皮层下白质和放射冠区多个T2高信号病灶伴有弥漫的高信号和胼胝体压部轻度肿胀

图C.横断面DWI显示弥漫性侧脑室旁脑白质、胼胝体扩散受限

图D.横断面T2GRE未见出血

图E.矢状面T2WI显示胼胝体压部信号异常，不累及胼胝体其余部位

最终诊断：

弥漫性轴索损伤

诊断依据：

DAI特点是80%的患者为非出血性脑白质病变并且大多不累及皮质；DAI最常累及的区域是皮质下白质、胼胝体（尤其是胼胝体压部）、放射冠区、内囊和脑干上部的背外侧。

FLAIR和DWI是非出血性DAI最佳辅助诊断成像序列，而T2加权序列和SWI对出血性DAI更敏感。

鉴别诊断：

脑脂肪栓塞：通常合并有长骨骨折并且在GCS评分下降前有24-72小时潜伏期（而不是立即下降），特征性地伴有呼吸窘迫、皮肤瘀斑；DWI弥漫性点状高信号病灶即所谓的「星空像」。

治疗：

支持治疗，规范的神经保护治疗。若累及脑干，预后差。

来源：丁香园