病理学内分泌系统疾病考点解析
一、甲状腺疾病
（一）弥漫性非毒性甲状腺肿
——单纯性甲状腺肿
1.病因
缺碘——甲状腺素分泌不足——促甲状腺素分泌增多——甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积——甲状腺肿大。
2.病理
分期 肉眼
弥漫性滤泡上皮增生（增生期） 甲状腺弥漫性肿大，表面光滑无结节
弥漫性胶性甲状腺肿（胶质贮积期） 切面见半透明胶质
结节性甲状腺肿（结节期） 大小不一的不规则结节，常发生囊性变、出血、钙化及纤维化
（二）甲状腺肿瘤的类型及病理变化
1.甲状腺腺瘤——最常见的良性肿瘤。
（1）胚胎型腺瘤。（2）胎儿型腺瘤。
（3）单纯性腺瘤。（4）胶样腺瘤。
（5）嗜酸性细胞腺瘤：又称Hürthle细胞腺瘤。
（6）非典型腺瘤：生长较活跃，呈轻度不典型，可见核分裂象。应与甲状腺髓样癌鉴别。
2.甲状腺癌——40～50岁多见，女多于男。
临床相关可考点
1.乳头状癌
A.最常见。
B.小于1cm称“隐匿性癌”。
C.生长缓慢，易早期淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好
2.滤泡性腺癌 生长较慢，易浸润周围组织，早期即可血行转移
3.髓样癌 来源于滤泡旁细胞（C细胞，分泌降钙素）
刚果红染色
4.未分化癌 恶性程度高，生长快，浸润广泛，早期即可发生血道或淋巴道转移，预后极差。
分为：①小细胞型；②巨细胞型；③梭形细胞型
二、胰腺疾病
（一）糖尿病的病理变化
1.胰岛病变——非特异性胰岛炎，胰岛β细胞变性、坏死、消失。
2.血管病变——累及各级动脉，可出现细动脉玻璃样变及动脉粥样硬化。
小结——从累及血管的角度，DM＝HT＋AS。
3.肾脏病变——弥漫性/结节性肾小球硬化。
4.视网膜病变
微小动脉瘤、视网膜小静脉扩张、增生性视网膜病变。易引起失明或合并白内障。
5.神经系统病变——周围神经节段性脱髓鞘和轴索损伤，可引起缺血性损伤或症状。脑细胞广泛变性。
（二）胰腺肿瘤的病理变化
1.胰岛细胞瘤——好发部位依次为胰尾、胰体和头部。
2.胰腺癌——多在胰头。
1.恶性程度最高的甲状腺肿瘤是
A.滤泡癌
B.乳头状癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.淋巴瘤
『正确答案』C
2.甲状腺癌中，下列哪一种最常见
A.滤泡性腺癌
B.乳头状腺癌
C.髓样癌
D.梭形细胞癌
E.巨细胞癌
『正确答案』B
3.甲状腺髓样癌是一种
A.交界性肿瘤
B.错构瘤
C.未分化癌
D.迷离瘤
E.神经内分泌肿瘤
『正确答案』E
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