肺癌之表现

打开医学百科，我们会发现关于肺癌的描述也是长篇大论。正因为发生部位、病理类型等等的不同，症状和体征以及出现早晚也大不相同，不一而足。

肺癌早期症状常较轻微，特别是早期周围性肺癌，因为长在远端的小支气管，对周围的组织影响比较小，基本无早期症状。除非运气足够好做了检查，否则发现不了。曾经有个医院拍片，居然查出了肺癌。我希望他会好好感谢那位肇事司机。

然而上苍的眷顾毕竟只是小概率事件，绝大多数人并不会因这些微小的变化而提高警惕。至多作为感冒、气管炎、肺炎来治疗。预警就这样被所有人悄无声息地忽略了。最终就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)。这样的患者竟然占了惊人的2/3。此时，当时所找的诸如“工作忙”一类的任何借口，成了心中永远的痛。

相对而言，早期中心型肺癌更容易被发现。这种肿瘤生长的部位在大支气管，很容易刺激感觉神经引起咳嗽，如果肿瘤穿破血管或用力过猛，血就会混入痰中被咳出。脑补一下：主人公扶着讲台，不断巨咳。切到特写，一块白手绢缓缓张开，一口鲜红的血喷在上面，像红梅一样鲜艳……哦，我扯远了，大口鲜血应该更容易见于肺结核，肺癌往往咯的是血丝，就那么一点点，但是经常出现。对于老烟民来说，或许这血丝已经被浓浓的尼古丁所掩盖。或许互相交换吸烟心得，“谁没有痰中带血过呢？”于是，侥幸或者无谓，再次错过了命运的善意提醒。

医生强烈建议：肺癌高发地区、肺癌高危人群，应该定期进行胸部低剂量螺旋CT进行早期筛查。

接下来，用医学的语言描述下症状：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。还是要强调下，一旦出现这些情况要及时就医，很多时候已经是中晚期！

（一）局部症状

局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

1.咳嗽

咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。为什么中央型肺癌容易出现咳嗽？因为管径较大的支气管黏膜对外来刺激落敏感。典型的表现为阵发性刺激性干咳，尽管屋里面的止咳药空瓶已经一堆，依然无法很好控制。吸烟或患慢支气管炎的病人，这类人群几乎没有一天不在咳的，所以要更注意程度与次数。如果越咳越响亮，越咳越高调，越咳越长久，越咳次数越多，要高度警惕，可能肺癌的恶魔正在悄悄埋伏。

2.痰中带血或咯血

以痰中带血或咯血为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

3.胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌因为长在肺远端，更容易侵犯壁层胸膜或胸壁。这些部位神经密布，可引起尖锐而断续的撕扯样胸膜疼痛，就如同有人用刀在刮一样。若继续发展，广泛的胸膜或胸壁被侵犯，就演变为持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛。

如果出现胸腔积液，因胸膜互相粘连摩擦产生的疼痛会明显减轻，仅表现为隐隐的钝痛。

还有些人会表现肩部或胸背部持续性疼痛，提示肿瘤通过纵隔向外生长。

4.胸闷、气急

约有10%的患者以此为首发症状，中央型的肺癌占据了一夫当关万夫莫开的重要气道隘口，使得病人特别容易出现胸闷气急。主要因为晚期纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管等部位。或者胸腔积液对肺组织的压迫并使纵隔严重移位，或有心包积液。至于弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，是因为有效的呼吸面积减少，引起逐渐加重的呼吸困难。这容易理解，肺是以中间的气管支气管为支架，大量肺泡围绕四周的器官。换气功能靠的是众多生长在细支气管外周的肺泡。外形犹如树干树枝直到树叶。不过树叶掉光了，冬去春来还能再长，肺泡被堵住了，人也就没法呼吸了。

5.声音嘶哑

有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示喉返神经被肿瘤侵犯而致声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

（二）全身症状

（三）肺外症状

（四）外侵和转移症状

以上三类症状几乎都是中晚期表现，不再赘述。

靶向治疗开启新纪元

常规治疗包括化学治疗、放射治疗、手术治疗。随着精准医疗兴起，肺癌的治疗也多了些选择。

纵览现代肺癌治疗史，近25年的肺癌治疗出现了3次里程碑式的事件，而这也代表了3个重要阶段：①—:含铂的第三代化疗药物；②—：随着IPASS研究的发表，开始进入靶向治疗时代；③—：Check-point抑制剂时代。将这3个重要阶段串起来，我们可以看到，25年来，肺癌治疗的变革历经“从模糊到选择”、“从选择到生物标记物指导”、“从靶向肿瘤到靶向微环境”，肺癌治疗一步一步走向了精准，晚期NSCLC（非小细胞肺癌）的中位生存，从不到1年延长到39个月，这些都是了不起的进步。

来源：大咖医

Android客户端下载：

特别提示：由于Android版







































新春惠民中科白癜风优惠
新春惠民中科白癜风优惠

转载请注明：http://www.gdnfw.com/fyhl/7173.html