儿科大叶性肺炎临床表现及防治
最近收治2例大叶性肺炎患儿,以发热,咳嗽就诊,胸片发现肺叶实变,均为12岁学龄童,有剧烈运动疲劳受凉史。
大叶性肺炎由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。可累及胃肠道、神经系统等,导致腹泻、休克,重症者甚至发生衰竭。诊断有高热、胸痛、咳嗽,X线检查见肺实变可诊断。治疗原则,及时应用青霉素等抗菌药物治疗和对症支持治疗。经积极治疗多数可痊愈,极少数迁延不愈者可用支气管镜灌洗治疗。
近段时间大叶性肺炎较多,多有肺炎链球菌引起,肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时,不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡,最终可导致大叶性肺炎。
药物治疗:1.抗菌素治疗:首选青霉素。青霉素过敏者,可选用红霉素、林可霉素等。2.退热:必要时口服解热药物。3.祛痰对症治疗。本病预后良好,积极治疗后多可痊愈,后遗症较少,无复发。对于临床持续高热患儿,虽然咳嗽症状不明显,肺部体征不典型,也要警惕肺部炎症可能,及时拍片,及时发现,及时治疗。合理锻炼,提高机体免疫力,避免过度疲劳,预防受凉感冒。
审核人:李方立
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