西安交大医考培训临床执业医师密卷（122

西安交大医考培训临床执业医师密卷（122

（～题共用题干）

男，22岁，发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染医治一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示：右下肺大片状阴影，上缘呈弧形。

、为明确诊断，首选检查是

A、支气管镜

B、胸部CT

C、痰找抗酸杆菌

D、结核菌素实验

E、胸腔穿刺

、该患者医治首选药物是

A、阿奇霉素

B、庆大霉素

C、青霉素

D、头孢他啶

E、胃肠道解痉剂

、使用青霉素医治肺炎链球菌肺炎时，毛病的方法是

A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B、逐日剂量万单位，加在毫升输液中缓慢静滴

C、逐日剂量万单位，分3次静脉滴注

D、静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

E、对青霉素过敏者不可使用此药

（～题共用题干）

男性，65岁，近4年来反复出现咳嗽、咳痰伴

胸闷、气短，每次经抗感染医治后好转，近1周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染医治无明显好转，胸片可见双中下肺野

弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

、该患者斟酌诊断为

A、亚急性血行播散性肺结核

B、慢支急性感染

C、肺间质纤维化

D、肺炎球菌性肺炎

E、慢支+心衰

、对该患者目前应当做的检查是

A、痰细菌培养及药敏

B、痰找癌细胞

C、胸部CT检查

D、PPD皮试

E、痰真菌培养

（～题共用题干）

女性，30岁，头晕、乏力、心悸3个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结为触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，织红细胞计数0.，血片示小细胞低色素贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)

、该病病因医治最主要的措施应该是

A、驱钩虫

B、口服铁剂

C、注射铁剂

D、手术医治

E、进食动物肝脏

、该患者采取铁剂医治，显示疗效最早的指标是

A、血红蛋白下降

B、织红细胞增高

C、红细胞计数下降

D、红细胞平均体积增大

E、红细胞上升

、本病铁剂医治的终究目的是

A、血常规恢复正常

B、红细胞形态恢复正常

C、血清铁恢复正常

D、血红蛋白恢复正常

E、补足贮存铁

（～题共用题干）

患儿，男，6个月岁。左边阴囊内没有睾丸，B超发现左边睾丸位于腹股沟管内。

、下一步医治的最好方法是

A、视察

B、左睾丸切除术

C、继续内分泌医治

D、近期行左睾丸下落固定术

E、3岁后行左睾丸下落固定术

、该患者到2岁，发现睾丸还未降到阴囊内，目前的医治是

A、3岁后行左睾丸下落固定术

B、内分泌医治

C、左睾丸切除术

D、行左睾丸下落固定术

E、视察

（～题共用题干）

男，25岁。突发右边腰部绞痛伴镜下血尿，右腰部叩击痛阳性。

、血尿伴剧烈腹痛最常见于

A、肾炎

B、膀胱结核

C、肾肿瘤

D、泌尿系结石

E、过敏性紫癜

、与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应斟酌的是

A、急性阑尾炎

B、急性肾盂肾炎

C、上尿路结石

D、卵巢囊肿改变

E、膀胱炎

（～题共用题干）

女性，28岁，发热，反复肺部感染血，身体免疫力低下，月经过量，近期出现皮肤斑点，瘀斑，牙龈出血，血象：红蛋白67g／L，白细胞30×／L，血小板50×／L，骨髓穿刺：有核细胞显著增生，以原始细胞为主中间阶段细胞缺如。

、患者出血主要原因除

A、大量白细胞在血管中瘀滞及浸润

B、血小板减少

C、凝血功能异常

D、感染

E、胸骨压痛

、为了明确诊断必做的检查是

A、血象

B、骨髓穿刺

C、凝血功能检查

D、细菌培养

E、免疫学检查

B1型选择题

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，屡次或不被诜择。

（～题共用选项）

A.中央型肺癌

B.周围型肺癌

C.弥漫型肺癌

D.肺瘢痕癌

E.肺转移癌

、肺小细胞癌多为

、肺癌中最常见的类型为

、常见于被动吸烟患者且多为腺癌的为

（～题共用选项）

A.高热、咳嗽、砖红色胶冻状粘痰，可痰中带血

B.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常

C.高热、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊

D.高热、寒战、胸痛、血痰伴随多系统伤害

E.寒战、高热、患侧胸痛，铁锈色痰

、肺炎链球菌肺炎的临床表现为

、葡萄球菌肺炎的临床表现为

、克雷伯杆菌肺炎的临床表现为

、支原体肺炎的临床表现为

.E

患者右下肺呼吸音消失，语颤减弱，胸片右下肺大片状阴影，斟酌患者为胸腔积液。

.C

大叶性肺炎医治首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有没有并发症而定。

.B

肺炎链球菌肺炎医治首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者逐日剂量万单位，分次静脉滴注，6～8小时一次，滴注时每次用量尽量在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至万～万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。

.B

血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染。

.A

.A

针对病因医治最主要的措施是驱钩虫。

.B

口服铁剂后5～10天织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下落，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月。

.E

血常规正常了还要继续补充铁，使贮存铁也正常。

.A

.D

医治方法

（1）内分泌医治：1岁之内睾丸有自行下落的可能，可先视察，若一岁以后睾丸仍未能下落，可短时间采取绒毛膜促性腺激素（HCG）

（2）手术医治：①睾丸下落固定术内分泌医治无效，应在两岁内做睾丸下落固定术，以防睾丸萎缩。②睾丸切除术如睾丸萎缩、手术不能将睾丸下落入阴囊内或已有癌变可能，对侧睾丸未见明显异常者，可行病睾切除术。

.D

突发或活动后出现腰痛伴血尿，尤其是典型肾绞痛发作者，应斟酌是肾或输尿管结石。

.C

肾和输尿管结石又称上尿路结石。主要症状是疼痛和血尿。疼痛性质与结石部位、大小、活动及有没有损伤、感染、阻塞等有关。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射，常伴随出汗、恶心、呕吐。输尿管末端结石可出现尿频、尿急、尿痛及尿道和阴茎头部放射痛。

.E

白细胞多，有核细胞显著增生，以原始细胞为主中间阶段细胞缺如。斟酌是急性白血病。急性白血病40%初期表现者出血，出血可产生在全身各部分，以皮肤斑点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血月经过量，眼底出血可致视力障碍。大量白细胞血管中瘀滞及浸润、血小板减少，凝血异常，和感染是出血主要原因。

.B

诊断急性白血病主要依据和必做的检查是骨髓穿刺，FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞的30%为急性白细胞的诊断，WHO分类≥20%定位AL的诊断标准。

.A

中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌占多数。

.A

肺癌中最常见的类型为中央型肺癌。

.B

常见于被动吸烟患者且多为腺癌的为周围型肺癌。

.E

肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）临床表现：淋雨后咳嗽，咳痰（铁锈色）；呈急性发热病容，口角及鼻周有单纯疱疹，肺实变时叩诊呈浊音、语音震颤增强并可闻及支气管呼吸音并发症：感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺肉质变

.C

葡萄球菌肺炎（小叶性肺炎）临床表现：多急骤起病，寒战，高热（体温多高达39～40度），胸痛，咳痰（黄色脓痰或粉红色乳状脓痰）

.A

肺炎克雷白杆菌肺炎临床表现：急性起病，高热，咳嗽，咳痰（典型的痰呈砖红色，胶冻状）和胸痛。常伴畏寒，气急、心悸，可初期出现休

克。

.B

肺炎支原体肺炎临床表现：起病较缓慢，多有咽痛，咳嗽，发热、头痛、肌痛、等。咳嗽常为阵发性刺激性呛咳

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