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1什么是肺炎球菌？

肺炎链球菌（肺炎球菌）是肺炎球菌感染的致病原，年由美国军医乔治-斯坦伯格和法国著名化学家刘易斯-巴斯德几乎是同时从肺炎病人的唾液中分离出这种致病菌。它是一种格兰氏阳性细菌，并有由多醣组成的荚膜，荚膜不同的多醣组合可构成不同血清型的肺炎球菌，至今发现90多种血清型的肺炎球菌。

2什么是肺炎球菌感染？

肺炎球菌感染泛指所有由肺炎链球菌所引致的疾病：

脑膜炎：此为严重的肺炎球菌感染，患者通常出现发烧、颈部僵硬及精神纷乱等病征，并可引致听觉受损，甚至死亡。

肺炎：患者会出现发烧、气促、发冷及带痰的咳嗽等病征，严重者可导致死亡。

中耳炎：患者的病征包括发烧及耳痛，耳内可能会流出分泌物等，重复发病者的听觉或会受损。

价肺炎疫苗适合哪些人群？

13价肺炎球菌结合疫苗适用于6周以上所有年龄人士,另外，包括患有慢性疾病，如心血管疾病、慢性肺病、肾病、糖尿病、哮喘(慢性支气管炎)、肝病、曾患肺炎或长期吸烟及酗酒等，都建议接种一针13价疫苗。

4肺炎球菌的传播途径和易感人群是什么？

肺炎球菌主要寄居在人的鼻咽部，通过飞沫或口腔接触直接传播，或透过接触受呼吸道分泌物污染的物品间接传播。任何人都可能感染该病菌，但以下3类人特别容易受到侵袭：5岁以下儿童，特别是2岁以下的幼童；65岁以上老人；高危族，如长期病患者。

5哪些情况属于高风险人群？

(1)侵入性肺炎球菌疾病史；

(2)免疫功能缺乏状态：

-无脾脏，艾滋病，原发性免疫力缺乏症

-与癌症和器官移植有关的免疫功能缺乏

-与使用免疫功能抑制剂或类固醇有关的免疫功能缺乏

(3)慢性疾病:

-慢性心脏，肺部，肝或肾病

-糖尿或脑脊髓液渗漏

(4)-装有人工耳蜗

6什么人不适合接种13价肺炎球菌结合疫苗?

1.接受肺炎球菌结合疫苗后曾有严重的过敏反应

2.接受包含白喉疫苗成份的疫苗后曾有严重的过敏反应

3.怀孕或者哺乳期妇女（怀孕期间使用肺炎球菌疫苗的安全性尚未清楚。现时亦不清楚疫苗会否经母乳排出。因此，妇女如欲接种肺炎球菌疫苗应尽可能在怀孕前完成。）

4.经医生评估不适合接种者

如果接种当日有发热，则应延迟接种时间直至病情好转；

7疫苗是否安全？注射肺炎球菌结合疫苗有什么风险？

肺炎球菌疫苗已获证实安全。13价肺炎球菌疫苗被美国食品及药物管理局(FDA)核准使用，更被全球86个「国家儿童疫苗计划」使用，用量突破6亿剂。

如同所有药物，肺炎球菌结合疫苗可能会引起轻微的不良反应。大多数接受肺炎球菌结合疫苗注射的人，都不会有严重反应。如注射后轻微发烧（通常会在注射后三日内发生）或针口局部红肿，数天后便会自然消退。若持续发烧或不适，或呼吸出现不正常情况，请即找医生诊治。

8感染了肺炎球菌可以治好吗？我曾经感染肺炎，是否已经有免疫力，不需要接种13价肺炎球菌结合疫苗?

曾经感染肺炎，会令肺部受到伤害，是更容易受到感染的高危人士，因此可能比一般健康人士更需要接种肺炎球菌疫苗。因为肺炎链球菌有超过90个血清型。一种血清型的肺炎链球菌感染不会对另外一种血清型感染产生保护作用。不论过往是否感染，都应接种疫苗。

价肺炎球菌结合疫苗与23价肺炎球菌疫苗有什么分别？我应该接种那一种?

肺炎球菌疫苗可分为旧式多醣疫苗和新式结合疫苗两种。新式结合疫苗技术能促成免疫记忆，当细菌入侵时能及时制造更强抗体对抗恶菌，抵抗染病的风险。不论先前是否曾接种肺炎球菌疫苗，在疫苗接种的顺序上，应优先使用13价结合疫苗。

价肺炎球菌疫苗可与其他疫苗一同注射吗？

13价疫苗是一种灭活疫苗，可以和其他疫苗同时或者先后接种，不影响疫苗的效能。可以与流感一起接种，但应使用不同针筒在不同部位作注射。如果需要同时接种其他疫苗，请咨询医生。

11侵入性肺炎球菌疾病在香港的发病率是多少？

侵入性肺炎球菌疾病较常見于幼童及长者。在至年，香港本地发病率为每,人中有1.7至2.9人。发病率于五岁以下和六十五岁及以上人士较高。

12如何治療肺炎球菌感染？

抗生素是治疗肺炎球菌疾病的最有效手段，然而该病菌的耐药性极强，目前青霉素、红霉素的耐药性已经高达90%，几乎失去治疗效果。医生只能继续使用新抗生素，陷入死循环。因此预防肺炎球菌感染比治疗更为重要。

（年11月2日），中国国家食品药品监督管理总局已正式批准辉瑞公司的13价肺炎球菌多糖结合疫苗——沛儿13疫苗的进口药品注册证。13价疫苗的获批但是还是有很多妈妈要远赴香港为宝宝注射肺炎疫苗。此前，由于惠氏的7价肺炎疫苗全面退市，很多妈妈苦于两岁以下幼儿无法接种肺炎疫苗而不医院购买会员套餐才能获得13价疫苗的注射资格。更有不少家庭选择在香港完成宝宝的整个肺炎疫苗的注射流程。

据介绍，沛儿13疫苗在中国内地被批准用于帮助6周龄至15月龄婴幼儿预防由13种肺炎球菌血清型（1,3,4,5,6A,6B,7F,9V,14,18C,19A,19F和23F）导致的相关侵袭性疾病，如菌血症肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等。肺炎球菌是引起侵袭性疾病、肺炎和上呼吸道感染的主要原因。

在可通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的主要原因。据估计，在中国每年有大约3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病。

在中国，推荐的沛儿13疫苗接种程序为第2、4、6月龄进行三次基础免疫，在大约第12-15月龄进行一次加强免疫。

肺炎球菌（又称肺炎链球菌）广泛定植于人类鼻咽部，携带率为27%-85%。婴幼儿是其主要携带和传播人群。肺炎球菌可以通过飞沫传播。预防接种对婴幼儿十分重要，因为在出生后他们的免疫系统尚未发育完善，这使得他们更易感染各种侵袭性疾病。侵袭性肺炎球菌疾病可导致耳聋、发育迟缓甚至死亡等严重后果。随着肺炎球菌多重耐药问题的日益严重，肺炎球菌性疾病的临床治疗也愈发困难。

在可以通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌性疾病是导致包括中国在内的全球5岁以下儿童死亡的主要原因。鉴于其所导致的严重公共健康问题，世界卫生组织（WHO）已将在全球接种预防肺炎球菌疾病列为优先任务。

需要提醒的是，疫苗虽已被批准上市，但距离临床应用扔需要一点时间。

关于沛儿13

沛儿13疫苗是全球使用最为广泛的肺炎球菌结合疫苗，目前已被全球和亚太许多国家和地区纳入免疫接种规划中，其中包括澳大利亚、中国香港地区、日本和中国台湾地区等。沛儿13疫苗能有效预防其涵盖的13种血清型所导致的肺炎球菌性疾病。对于沛儿13疫苗未涵盖的其他血清型所导致的，或因微生物感染所导致的侵袭性疾病、肺炎或中耳炎则没有预防效果。

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裕力健康管理(香港)

香港HPV妇科及健康管理专家，是联合香港医疗机构普及健康大使,

健康卫视“对症下药“HPV疫苗专题主讲师。

瑞和医务首席顾问、香港专业医疗咨询机构

从事健康及预防管理工作近十年，具有一定实战经验。

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