肺炎疫苗接种

什么是肺炎球菌感染

肺炎链球菌通常在正常人的鼻咽腔部位都有携带，其中少数有致病力。当机体抵抗力下降时常可侵入各器官引起各种感染。在局部，可引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎等；进入血流，可引起侵袭性疾病：如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。肺炎链球菌性肺炎典型症状为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰等，严重危害人体健康！

肺炎球菌威胁健康

年WHO数据统计，全球肺炎球菌性疾病每年导致死亡人数高达万人。在美国仅年就有4.4万例侵袭性疾病，其中5千例死亡。肺炎球菌是导致美国≥65岁老年人急诊和住院的主要明确原因。年美国CDC《疫苗可预防疾病的流行病学和预防》粉皮书中明确指出：肺炎球菌肺炎在临床中非常常见，在成人肺炎中占比多达36%-50%；每年肺炎球菌菌血症高达5万例以上；在美国，肺炎球菌占所有细菌性脑膜炎病例的13-19%。

65岁以上老年人：肺炎球菌性菌血症的总病死率为20%，在65岁以上老年人中则高达60%；肺炎球菌性脑膜炎的总病死率为30%，65岁以上老年人中则高达80%。

慢性基础疾病患者：需要住院的侵袭性肺炎球菌肺炎患者中，与无基础疾病的人群相比，慢性基础疾病患者病例病死率高很多（详见下图）！慢性疾病患者一旦感染菌血症性肺炎球菌性肺炎，病死率将超过50%。

侵袭性肺炎球菌肺炎住院患者，慢性基础疾病相比无基础疾病患者的死亡率

充血性心力衰竭——4.7倍！

糖尿病——2.9倍！

慢性阻塞性肺疾病——2.8倍！

肺炎疫苗接种作用

肺炎疫苗的保护期限可达5年左右。肺炎疫苗对侵袭性肺炎球菌感染性疾病具有明显的预防效果，预防作用达56％—81％。从基础疾病和年龄来看，相关感染风险减少分别为：糖尿病患者84％；冠状动脉疾病患者73％；充血性心衰患者69％；慢阻肺患者65％；脾摘除患者77％；65岁以上老年人75％。并且，研究表明肺炎疫苗降低59%的肺炎相关死亡率，明显降低医疗费用。

但我国老年人群的肺炎疫苗接种率仅为2%左右(年)。提高老年人群肺炎疫苗接种率，既能保障老年人群的身体健康、提高生活质量，又能为社会创造更好的经济效益。

肺炎疫苗接种方法

肺炎疫苗的接种对象和接种时间：60岁及以上老年人接种肺炎23价，基础接种为1剂，通常不建议复种。但在首次接种时年龄小于60岁并伴有慢性肾功能衰竭、肾病综合征、功能或器质性无脾及免疫功能受损者中可开展复种，至少间隔5年。

肺炎疫苗优先接种情况

慢性基础性疾病者，如慢性肺疾病(慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张)、慢性心血管疾病(充血性心力衰竭、心肌病，不包括高血压)、慢性肝病(肝硬化)、耳蜗植入、糖尿病、脑脊液漏、酒精中毒。

功能性或解剖性无脾者，如先天性或获得性无脾、镰状细胞病和其他血红蛋白病、脾功能障碍、脾切除。

免疫功能受损者，如先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、全身恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、实质器官移植、骨髓移植以及需用免疫抑制药物、长期皮质激素治疗、行化疗、放疗的疾病。

参考资料：

1.WHO.Pneumococcalvaccines.WHOpositionpaper.WeeklyEpidemiologicalRecord.No.14,,pp.97-

2.WHO.WklyEpidemiolRec.Oct17;83(42)-84.

3.SanofiPasteur,Pneumo23productprescribinginformation.June

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