答案公布男，21岁，发热咳嗽一周

男，21岁，发热咳嗽一周。

以下为胸部影像学结果

根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？

（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）

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最终诊断：肺炎支原体肺炎

影像学结果

胸部CT（图1-3）显示，支气管壁增厚，小叶中心结节，磨玻璃影或小叶实变，轴向间质和小叶间隔增厚，以及双侧少量胸腔积液。胸片（图4）显示弥漫性斑片状或结节状磨玻璃影，线性阴影，以及双侧少量胸腔积液。

讨论

肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人；但是，约25%以上的肺炎支原体感染患者超过40岁。该生物的靶点是呼吸道的纤毛细胞，其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿，支气管壁的溃疡性病变，支气管和血管周围的间质性病变，包含淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上，典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X线片上最常见的表现是高密度影，节段性或非节段性分布。CT上，最常见的是支气管壁增厚（81%），其次是小叶中心结节（78%），磨玻璃影（78%）和小叶实变（61%）。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎，但在高分辨CT中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人CT中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

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