本病大多较轻

病程多在2周左右,病情一般较轻,但婴幼儿患者以及存在免疫缺损的病人患本病时,病情多较严重

流行性感冒的特点

流行特征:细菌性肺炎一般传染性不强,主要通过飞沫传播,但也有耐药菌引起爆发流行的报道

支原体肺炎的特点

治疗:目前尚无特效疗法治疗方案包括以下几个方面:①一般性治疗:休息,适当补充液体及维生素,同时密切观察病情变化(在发病14天内都可能属于进展期),定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)②对症治疗:主要是处理发热、咳嗽等③抗菌药物治疗:用大环内脂类、氟喹诺酮类、四环素类等有时有一定疗效,其原因不明④糖皮质激素的应用:肺部病变进展迅速者,皮质激素有一定的疗效,对于出现急性肺损伤/ards者应及时足量应用⑤可选大叶性肺炎如何治疗用抗病毒药物⑥可选用增强免疫功能的药物⑦重症病人的处理和治疗:有明显呼吸困难或达到重症肺炎诊断标准要进行监护,及时行氧疗,必要时可使用无创正压通气,治疗后无改善,或不能耐受无创正压通气者,可考虑进行有创的正压通气治疗

治疗:四环素、大环内酯类抗生素有效

临床特点:肺炎衣原体肺炎的临床表现类似肺炎支原体肺炎,无特征性,可有发热、咳嗽、寒战和肌痛,肺部可有湿性音胸片主要为单个浸润病灶,位于肺段或亚段,下叶多见,住院的肺炎病人中少数可有双侧病变诊断主要靠病原体的分离和血清学检测,twar抗原的微量荧光试验对肺炎衣原体具有特异性诊断价值twar单克隆荧光抗体染色能识别咽拭子涂片及细胞培养中的衣原体包涵体,儿童大叶性肺炎症状可用于临床诊断

治疗:主要根据病原菌及药敏试验选用不同的抗菌药物

流行特征:冬季高发,传播快,可造成大流行,主要通过飞沫、密切接触传播

病原学:根据细菌性肺炎是社区获得性肺炎还是获得性肺炎,病原会有所不同社区获得性肺炎在青壮年、无基础疾病患者中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等多见老年人或有基础疾病患者除了上述细菌外,革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等也不少见轻、中症获得性肺炎的常见病原体为肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(mssa)等;重症获得性肺炎常见病原体多为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、不动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌等

鹦鹉热衣原体肺炎的特点

临儿童大叶性肺炎食疗床特点:咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛发热,有肺实变体征和/或湿性音血白细胞计数>10×109/l、伴或不伴核左移胸部x线检查显示片状、斑片状浸润性阴影,伴或不伴胸腔积液

流行特征:见于养鸟的个人或家庭主要通过气溶胶传播,也可经密切接触通过眼结膜、口腔黏膜感染

病原学:q热立克次体感染

病原学:肺炎衣原体感染

流行特征:常见散发性流行,主要为飞沫传播

治疗:大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类抗菌药物治疗有效

治疗:四环素、强力霉素、红霉素和氯霉素对本病有效

病原学:鹦鹉热衣原体感染

细菌性肺炎的特点

临床特点:起病大多较急,有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛和全身无力体温可达40℃,呈稽留热或弛张热约大叶性肺炎的饮食半数以上的q热患者有肺炎.于发热第二周出现干咳,偶有少量黏痰或痰中带血肺部体征不明显,常需x线检查才能发现肺被累及主要表现为大小不等的斑片状模糊阴影,甚至肺叶实变,常局限于一侧或两侧肺下叶,吸收期可呈圆形阴影,消散较慢确诊主要靠血清免疫学检测,单份血清补体结合试验>1:32、 间接免疫荧光试验>1:64或双份血清抗体效价升高4倍或以上有诊断意义

临床特点:一般起病隐匿,开始有畏寒、发热,伴剧烈头痛、关节痛和肌肉酸痛起病1周左右出现咳嗽,咯痰肺部体征常不明显,多数病人有肝脾肿大胸片显示斑片状浸润阴影,从肺门向外放射,下叶多见,白细胞计数正常或轻度升高,血沉增快微量免疫荧光试验检测血清抗体效价升高4倍以上或>1:64时提示有衣原大叶性肺炎临床分期体感染,快速免疫酶联染色法检测衣原体,敏感及特异性均较好且简便易行

病原学:起初我国学者报告在多例病死的“非典型肺炎”患者不同的组织器官中找到衣原体或是“衣原体样颗粒”,并且这种颗粒与病人的血清有交叉反应,所以可以认为在这些尸检的病人确有衣原体或“衣原体样颗粒”的感染,但不能肯定是原发感染,也不能排除终末期病人合并有衣原体或是“衣原体样颗粒”的感染后来国外和我国学者在患者的身上分离到了变异的冠状病毒,目前一般认为它可能是引起“传染性非典型肺炎”的病原根据目前的结果,不管是哪一种病毒或衣原体,都是在有变异并增强了传染性与致病性的前提下,才能成为“传染性非典型肺炎”的致病元凶,同时也不能绝对排除有两大叶性肺炎合并症种或两种以上致病原协同作用的可能另外,根据广东的经验和我们的观察,有些患者在发病后肺部病变急剧进展呈急性肺损伤改变,皮质激素可以起到较好的疗效,因此推测也有可能在感染的基础上合并有免疫病理改变

治疗:四环素、大环内酯类抗生素有效

“传染性非典型肺炎”的特点

临床特点:一般流感病毒肺炎起病较缓,绝大部分患者开始都有咽干、咽痛,继之有鼻塞、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等症状病变进一步发展可累及肺实质发生肺炎,表现为咳嗽,多呈阵发性干咳,伴胸痛、持续高热体征多不明显,有的患者可在下肺部闻及湿音胸部x线检查主要为间质性肺炎的改变,两肺呈网状阴影,肺纹理增粗、模糊严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性浸润,大叶性肺炎但大叶性实变少见x线表现一般在两周后逐渐消退

肺炎衣原体肺炎的特点

病原学:由流感病毒感染引起

临床特点:发热、伴或不伴有咳嗽、重症患者有呼吸困难,部分患者可有肺部音、肺实变体征实验室检查早期血白细胞计数可升高,但大多数患者以后逐渐减低肺部有不同程度的片状浸润性阴影或呈网状样改变,部分患者肺部阴影进展迅速

流行特征:该病的一个较为显著的特征就是在家庭成员之间及患者和医护人员之间有较高的传染率,因此推测其传播途径除近距离飞沫传播外,生活上的密切接触也可能是一个重要的传播途径

流行特征:冬季高发,主要通过飞沫传播

流行病学:传播途径主要是呼吸道,其次是接触传播,也可经消化道侵入

临床特点:畏寒、发热、头疼、全身大叶性肺炎有后遗症酸痛、咳嗽,先表现为上呼吸道感染,全身不适等刺激性咳嗽为本病突出症状,无或仅有少量黏液性痰,无咯血,但偶有咳痰带血丝者,重症可合并有耳鼓膜受累白细胞多为正常,x线检查肺部病变半数以上呈多叶分布斑片状浸润阴影,大多从肺门向周围延伸,15%~20%的患者可见少量胸腔积液本病大多较轻,虽有严重者,但很少引起死亡血清学检测其抗体滴度:补体结合试验>1:16、间接血凝试验>1:32、间接荧光试验>1:16、酶联免疫吸附试验1:200稀释血清od值>0.5、冷凝集试验>1:32时具有参考诊断意义,双份血清抗体滴度呈4倍以上升高者.说明为近期感染

病原学:肺炎支原体感染

治疗:对症治疗及抗流感病毒治疗

令人欣喜的是,目前我国学者已经发现了冠状病毒快速诊断方法,估计不久就会大叶性肺炎治疗指南有试剂盒推出,这将为临床诊断传染性非典型肺炎提供有力的武器但是临床医生在诊断疾病时,还是应该综合分析病史、体征及辅助检查的结果,从而作出正确的诊断

立克次体肺炎的特点

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