低血糖引起的一过性胼胝体压部受损

低血糖的病因有外源性胰岛素过多、胰岛素分泌肿瘤、败血症、Addison病、肝肾功能衰竭等，反过来低血糖也可引起各种病变。

近日，美国堪萨斯大学神经科的Drocton教授等近期在AJNR杂志发表了一例低血糖引起的一过性胼胝体压部病变的病例报道，一起来看下。

患者女性，68岁，医院诊治。起病前有复视症状。既往有高血压和糖尿病病史。入院时血糖为35mg/dl。

图.头颅MRI横断面对比增强T1WI（图A）、T2WI（图B）、DWI（图C）和ADC像（图D）显示胼胝体压部变大，T2像信号轻度增高，无增强；2个月后随访，MRI显示信号已恢复正常（如图E）

临床症状：

症状多变，包括焦虑、出汗、心悸、头痛和精神状态改变。

诊断要点：

1.胼胝体压部病变可表现为椭圆形的小病变或更广泛的不明确病变（回旋镖状）。病变通常无增强，T1WI像上呈低信号，T2WI像上高信号，可能会有扩散受限；

2.低血糖MRI其他表现包括皮层、海马、半卵圆中心、放射冠和内囊信号异常，通常不累及丘脑和后颅窝。相对于灰质，白质更易且更早受累。

鉴别诊断：

抗癫痫药物毒性/戒断、马-比二氏综合征、韦尼克脑病、溶血性尿毒综合征、病毒性脑炎、脱髓鞘疾病（MS或ADEM）、弥漫性轴索损伤、高海拔脑损伤等。

治疗：

治疗和预后取决于病因。

本文来自丁香园。

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