保健nbsp诊治小儿咳嗽，辨病

咳嗽是儿童的常见症状之一。因为宝宝呼吸道短小、自净功能差，所以，当他们患上感冒、咽炎、支气管炎、肺炎、哮喘等疾病后，很容易诱发呼吸道充血和水肿，导致咳嗽发生。

在诊治上，西医一般寻求病因，对因对症治疗，即“辨病”治疗；而中医则讲究辨证论治。

中医篇

辨证：外感辨寒热，内伤辨虚实

从中医治疗角度看，小儿咳嗽多与感受风寒、风热或燥邪，导致肺气宣降失常相关。

风寒咳嗽：咳嗽、咽痒、恶寒、流清鼻涕、痰白稀薄，舌淡红、苔薄白。

治疗建议：通宣理肺口服液

食疗建议：在生姜红糖水里再加少许苏叶和甜叶菊，小火煎煮10分钟后即可服用。

风热咳嗽：咳嗽痰黄、口干咽痛，舌红、苔薄黄。

治疗建议：儿童清肺口服液、小儿肺热咳喘口服液

食疗建议：取2~3只荸荠，去皮并切成薄片，放入锅中，加一碗水，煎煮5~10分钟即可。

燥邪咳嗽：干咳少痰，或痰中带血、鼻燥咽干，舌红、苔黄燥。

治疗建议：川贝雪梨膏

食疗建议：将适量银耳、生姜和乳鸽一起放入砂锅内，加清水毫升，先用武火煮沸，然后改用文火慢煲1小时即可。

痰热咳嗽：咳痰黄稠、大便干、小便黄，舌红、苔黄腻。

治疗建议：复方鲜竹沥口服液

痰湿咳嗽：咳痰多而色白、胸闷纳呆，舌淡红、苔白腻。

治疗建议：杏苏止咳糖浆

气虚咳嗽：咳嗽时间长、无力、痰白稀、动辄出汗或拉肚子，舌淡嫩、边有齿痕、苔薄白。

治疗建议：可选玉屏风口服液。

阴虚咳嗽：干咳少痰、喉痒声嘶，舌红、苔少。

治疗建议：参麦止咳糖浆

食积咳嗽：日常饮食偏多，发病时咳嗽、食欲不振、口臭、腹胀、呕吐、大便干，舌红、苔白腻。

治疗建议：消积止咳口服液、健胃消食口服液

西医篇

辨病：一样的咳嗽，不一样的疾病

虽然同样表现为咳嗽，但因疾病的不同，咳嗽的轻重缓急及声音也会有所区别。药店店员可以通过辨别咳嗽的不同特点，为患者初步判断病因。

u渐起咳嗽，时间不长多为上呼吸道和肺部的急性感染。

u起病缓慢，病程长的咳嗽需要考虑慢性呼吸道感染，比如支气管扩张、间质性肺炎等。

u强烈的干咳声音非常清晰，常发生在午夜，这有可能是义膜性喉炎，它导致气管的膨胀和收缩。通常侵袭半岁至3岁的宝宝。

u多痰常见于支气管炎、肺脓肿等。鼻窦炎引起鼻涕倒流入喉也会令人咳嗽多痰。

u突然咳嗽、无痰一般宝宝会诉说嗓子发痒或感觉像有羽毛在嗓子里轻轻骚动，多见于感冒、支气管炎早期、胸膜炎等。

u咳嗽伴喘息多由支气管哮喘、肺炎引起。

u单声轻咳、无痰常见于咽炎、扁桃腺炎等。

u咳嗽时气管里有痰响这是支气管肺炎常有的咳嗽，也见于支气管扩张等病。若同时出现流鼻涕、流眼泪并有轻度发烧，则考虑病毒性感冒。

祛痰再镇咳，避免滥用抗生素

治疗方面，要牢牢记得一个原则：先祛痰再止咳，只要有痰，就不能镇咳。

宝宝因咯痰能力差，多数情况下，不能很好地将痰液排出，所以容易导致痰液堵住咽喉及气管，造成或加重细菌感染，严重时还会引发肺炎。在给宝宝选择治疗药品时，不宜选择含可待因、罂粟壳等麻醉成分的止咳药，应选择祛痰为主的药物。其中，易吸收的口服糖浆优于片剂，如盐酸氨溴索糖浆。

只有因细菌感引起的咳嗽，才适合选择抗生素治疗，但切记不可滥用。此外，是否给孩子使用抗生素治疗应由专科医生根据病情和化验结果来决定；如果咳嗽与哮喘有关，那就应当先平喘。可使用吸入性激素、茶碱类药物。

防护篇

从居家生活开始

u保持空气新鲜。室内应每天早晚开窗通风半小时及以上。

u居室保持适当湿度。咳嗽不止的宝宝在室温20℃~25℃、湿度50%～65%左右的环境下可以有所缓解。当宝宝咳嗽时，不妨用加湿器、挂湿毛巾等方法增加室内空气湿度。

u睡眠时最好侧卧而眠。让宝宝取侧卧位，最好将其头部或上半身用毛巾、枕头垫高一些，以避免呼吸道分泌物返流到气管引起咳嗽，影响睡眠。

u咳嗽时可帮孩子拍背。拍背能起促进痰液排出的作用。每天临睡前给宝宝拍痰，有利于宝宝安睡。给宝宝拍背时，应抱起宝宝，用空掌（手指聚拢，手心是空的）拍宝宝的背部，注意上下左右都需拍到。

u日常饮食需忌口。鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，易助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，从而导致病情加重，所以宝宝咳嗽期间不宜食用；辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，易加重咳嗽，也应减少食用。另外，宝宝日常饮食不宜吃太饱，以免造成内伤咳嗽。

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