中西医详解小儿肺炎

支气管壁和肺泡的急性炎症，为小儿最常见的肺炎，2岁以内的儿童多发，以发热，咳嗽，气促，呼吸困难以及肺部固定中，细湿啰音为其共同临床表现

1、病因病原最常见的为细菌和病毒，也可两者混合感染。细菌：以肺炎链球菌多见；病毒：主要有呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感及副流感病毒等，近年来衣原体，支原体，流感嗜血杆菌肺炎有增多趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先心病，低出生体重儿，免疫缺陷等为小儿支气管肺炎的高危因素

2、临床表现2岁以下婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染病史。

（1）主要症状

1）发热：热型不定，多为不规则热，也可为弛张热或稽留热，弱小患儿，如新生儿，重度营养不良患儿可为低热或不发热甚至体温不升或低于正常

2）咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，中后期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰，弱小患儿咳嗽可不明显，但消化道症状和呼吸困难突出。新生儿，早产儿则表现为口吐白沫。

3）气促：多在发热，咳嗽后出现，呼吸频率每分钟40-80次，鼻翼煽动，重者呈点头或呼吸，三凹征，唇周发绀。

4）全身症状：精神不振，食欲减退，烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

（2）主要体征：

1）呼吸增快与呼吸困难：WHO特别强调，呼吸增快是儿童肺炎的重要表现；

2）发绀：轻者无，严重者口周，鼻唇沟和指趾端发绀，

3）肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙，减低，以后可闻及固定的中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。

4）肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现实变体征；

（3）重症肺炎的表现严重缺氧及毒血症，可出现

1），心血管系统：心肌炎，心衰；

2）神经系统：可并发中毒性脑病；

3），消化系统：食欲减退，呕吐腹泻，中毒性肠麻痹，严重腹胀，肠啰音消失。呕吐咖啡状物，大便潜血；

4），脑性低钠血症；

5）感染性休克与DIC

3：诊断与鉴别诊断

(1)诊断：病史+临床表现+辅助检查，胸片

(2)鉴别诊断

1）急性支气管炎与毛细支气管炎；

2）支气管异物；

3）支气管哮喘；

4）肺结核；

5）间质性肺炎；

6）全身性疾病的肺部表现

4.并发症：(1)，脓胸(2)，脓气胸(3)，肺大泡(4)，其他并发症

治疗

(1)一般治疗及护理

1），室内通气，温度18°~20°，湿度60％为宜；

2），营养支持；

3），保持呼吸道顺畅，清除上呼吸道分泌物，以利痰液排出；

4），经常变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收

5），注意隔离，防止交叉感染；

（2）对症治疗

1）氧疗：烦躁，发绀时需要吸氧

2）保持呼吸道通畅a，吸痰与祛痰；b,气道湿化；c，雾化吸入；D支气管解痉剂；E必要时气管插管，机械通气

郎郎康（中医）治疗：

喘息性肺炎

R:第一天四个穴位全部用咽扁（先用生姜沾白酒擦天突穴到膻中穴位）；

第二天如有痰者说明病情好转，天突穴、大椎穴用咽扁，膻中穴、肺腧穴用复合

第三天天突穴、膻中穴用病毒型，大椎穴用咽扁，肺腧穴用增效贴或咳喘贴；如痰鸣更多，天突穴用感冒贴，大椎穴用咽扁，膻中穴、肺腧穴用复合咳喘。

第四天天突穴、用咽扁，大椎穴用复合，膻中穴、肺腧穴用咳喘或增效；保留一天，口服18种氨基酸注射液，30----60ml/日。

小儿毛支肺炎打针输液多天效果不理想的

第一天四个穴位全部用咽扁；

第二天大椎穴、肺腧穴用咽扁，膻中穴用咳喘或增效；

第三天大椎穴用咽扁、天突穴用咽扁，膻中穴、肺腧穴用增效；

温馨提示：

1、如干咳，天突穴用抗炎型，大椎穴用咽扁，口腔喷烂喉粉；

2、肚子胀气、大便干，大椎穴必须贴咽扁保健贴，口服健儿丸)。

3、如孩子早晨咳嗽明显，这是患儿好转，排痰的现象，如舌苔白可用白萝卜加蜂蜜、红糖熬水喂服即可；如舌苔黄或黄痰，可用蝉蜕加青茶喂服。

病例：

苗某、男、1.4岁、发热合并肺炎。症状：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音。检查：T：38.5，白细胞正常，淋巴升高。

治疗方法：

第一天，天突贴咽扁、颤中贴咽扁、肺俞贴咽扁、大椎贴咽扁、神阙贴便秘、涌泉贴双退1

直肠给药：上午:聚肌胞2支+柴胡2支+安比1支、下午：同上

第二天，（病情大有好转，T：36.8，肺部哮鸣音减少一半），外贴不变。

第三天，喘息消失，T:36.5，咳嗽加重。

治疗方法：天突贴咳喘、颤中贴咽扁、肺俞贴咽扁、大椎贴咽扁、肚脐贴便秘、涌泉贴双退1

3天痊愈！！！

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