肝性脑病时,大脑有没有损伤

站友

chyna_piglet对关于肝性脑病提出了以下的疑问，一起来讨论吧！

用大脑损伤标志物测肝性脑病患者，发现标志物普遍都升高。但有专家的意见是：肝性脑病是大脑功能紊乱，不能用损伤标志物来测定。

所以肝性脑病到底是脑损伤呢，还是只有功能紊乱？肝性脊髓病呢，为什么肝性脊髓病出现了就不可逆，或者说肝性脊髓病是损害，肝性脑病是功能紊乱?

同时，站友也对以下问题表示疑问：

1.如果患者长期血氨升高，但未出现肝性脑病，或者说患者已经「耐受」了，还需要袪氨治疗吗？长期无症状高血氨状态对大脑有没有损害？

2.TIPS术后，患者会出现反复的肝性脑病，机制是什么？是不是可以印证血氨高是肝性脑病的发病机制？

3.如果说肝性脑病是功能紊乱，肝性脊髓病为什么出现即是器质性损害？

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