病例学习5硬化性肺细胞瘤

一名18岁男性患者于年8月在胸部X线和计算机断层扫描(CT)上意外检测到左下叶孤立性圆形病变。他的病史正常，患者无呼吸障碍症状，没有吸烟，也没有肺结核病史。入院时，他的生命体征精神检查正常。实验室检查显示正常

图1(A和B)位于胸部CT左下叶的圆形病变，叶间裂的下方，（c）周围有磨玻璃影（红色箭头）的质量，定义为“晕征”。(D)CT增强后显示大小没有变化，病灶边缘有一条明显增强的血管结构（黄色箭头）。它被定义为“上覆血管征”。

图2病理结果：肺硬化性肺细胞瘤在活检（苏木精-伊红，40），组织了两种类型的细胞：即立方表面细胞和基质圆形细胞分为4种结构模式：乳头状（黑色箭头）；(B)实心（蓝色箭头）；(C)硬化（白色箭头）；出血（红色箭头）

图3免疫组化染色，表面细胞对TTF-1和细胞角蛋白AE1/AE3均呈阳性；圆形细胞对TTF-1呈阳性，对细胞角蛋白AE1/AE3呈阴性。ttf-1=甲状腺转录因子1。

肺硬化性肺细胞瘤(PSP)，由Liebow等人于年首次描述为肺硬化性血管瘤，是一种罕见的良性肿瘤。它主要发生在50岁以上的成年人，老年妇女的发病率是男子的5倍。这种肿瘤最初被认为是血管起源。但后来研究证据表明，它来源于上皮组织。在影像学上，这种肿瘤一般是一个孤立的、实性病变。边界光滑，类圆形或椭圆形，CT征象为边缘假包膜，上浮血管征，晕征，增强后大多均匀明显强化，有学者提出PSP强化较恶性肿瘤更高、更快。在组织病理学上，它由立方表面细胞和基质圆形细胞组成，两者对甲状腺转录因子-1均呈阳性。

PSP是一种罕见的良性肺肿瘤。明确的诊断需要组织病理学检查和相应的免疫组织化学分析。此外，它很容易被误认为是腺癌和类癌肿瘤。手术仍然是治疗这种疾病的最好方法。

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