当我们呼吸时,肺里到底吸入了什么乱翻书

在我们还是胚胎时期，在妈妈的肚子里，我们就已经拥有了水下呼吸的能力。呼吸，对于人类来说是天生具备的能力，这种能力自然产生，我们也就自然而然地忽略了它对于我们生命的成长与发育所起到的至关重要的作用。

年新冠疫情的爆发，这个名为“新型冠状病毒肺炎”的特殊病症，引起大众恐慌的同时，也让更多的人想要了解：为什么病毒能够通过呼吸传播？当我们呼吸时，肺里到底吸入了什么？

呼吸系统全貌

想要了解呼吸，还得从最基本的呼吸系统聊起。

呼吸系统respiratorysystem由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、喉、气管、和支气管。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由肺实质和肺间质组成，前者包括支气管树和肺泡[①]；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结、神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧呼出二氧化碳。

肺段支气管

人体所需的氧气，大多来自于呼吸系统的供应。经由与喉连接的气管向下输送到达支气管；左右支气管下端分别通向左右肺门；肺门处，左右主支气管又会分出2级支气管，进入肺叶，称为肺叶支气管lobarbronchi；由口鼻吸入的空气进入肺叶后，继续再分出3级支气管，此段称为肺段支气管segmentalbronchi；全部各级支气管在肺叶内反复分支直至达肺泡管，共分23-25级，形状如树，称为支气管树bronchialtree。

吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸气容积的变化过程图

气体进入肺部，还需要一定的压强。按照物理学原理，气体总是从压力高处向压力低处流动。所以，气体进出肺必须在肺泡气与外界大气之间存在一定的压力差，才能实现肺通气。在一定的海拔高度，外界大气压力是相对恒定的，因而在呼吸过程中，发生变化的只能是肺泡内气体的压力，即肺内压。肺内压在呼吸过程中的变化取决于肺的扩张和缩小，但肺自身并不具有主动张缩能力，它的张缩必须依赖于胸廓的节律性扩张和缩小，而胸廓的张缩则由呼吸肌的收缩和舒张所引起。因此，呼吸肌的收缩和舒张所引起的节律性呼吸运动是实现肺通气的原动力。

肺根结构

肺的存在之所以重要，在于心脏中的血液循环也与肺密切相关。

进入肺的血管包括肺循环血管和体循环中的支气管血管两部分。肺循环pulmonarycirculation是指血液由右心室射出，经肺动脉及其分支到达肺毛细血管，再经肺静脉回到左心房的血液循环，其任务是进行气体交换，将含氧量较低的静脉血转变为含氧量较高的动脉血。肺段远端的周围性支气管静脉在肺泡附近与肺循环中的肺小静脉汇合，使部分支气管静脉血可通过吻合支流入肺静脉，再进入左心房，结果使主动脉血液渗入1%~2%的静脉血。血液中O2和CO2的含量（ml/ml血液）表肺部的一呼一吸，都是为了向血液中输送氧气，维持人的机体的正常运作与稳定。在肺换气时，进入血液的O2或CO2都是先溶解在血浆中，提高其分压，再发生化学结合；O2或CO2从血液释放时，也是溶解的先逸出，降低各自的分压，然后化学结合的O2或CO2再解离出来，溶解到血浆中。物理溶解和化学结合两者之间处于动态平衡。

新冠肺炎病毒

我们吸入的是氧气呼出的是二氧化碳，那病毒到底是从何而来？又是如何进入到我们肺部的？

在我们吸入的空气中，新型冠状病毒以其30-80nm的小巧身材，狡猾地通过了上呼吸道的黏膜关口；通过其冠状凸起攻击呼吸道，冲破从上呼吸道到下呼吸道的层层关口后，附着在呼吸道的各组织中，在细胞内进行复制，从而破坏机体组织，造成了肺的大面积损伤。[①]肺泡是肺换气的主要场所，正常成年人两肺的肺泡总数约7亿个，肺泡之间存在肺泡相互依存关系，即邻近的肺泡通过小孔相连，当其中一个肺泡趋于塌陷时，周围肺泡壁的张力增加，以限制肺泡的进一步塌陷，通过肺泡的相互依存关系增加肺泡的稳定性。

本期乱翻书

系统解剖学第9版

主审：柏树令应大君主编：丁文龙刘学政出版社：人民卫生出版社

生理学第9版

主审：朱大年主编：王庭槐出版社：人民卫生出版编辑

大川

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