一周国际前沿速览关键词肺部感染慢阻肺

多维度评估疑似肺炎的机械通气患者的宿主反应

题目：MultidimensionalAssessmentoftheHostResponseinMechanicallyVentilatedPatientswithSuspectedPneumonia.

发表杂志：AJRCCM（AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine）

领域：肺部感染

发表时间：Nov6,

作者：JamesMWalter,ZiyouRen,TyroneYacoub,PaulAReyfman,RajD.Shah,HiamAbdala-Valencia,KiwonNam,VinceKMorgan,KishoreRAnekalla,NikitaJoshi,AlexandraCMcQuattie-Pimentel,Ching-IChen,MonicaChi,SeungHyeHan,FranciscoJGonzalez-Gonzalez,SaulSoberanes,RaulP.Aillon,SatoshiWatanabe,KinolaJ.N.Williams,ZiyanLu,JosephPaonessa,PeterHountras,MadonnaBreganio,NicoleBorkowski,HelenKDonnelly,JonathanP.Allen,LuisAAmaral,AnkitBharat,AlexanderVMisharin,NedaBagheri,AlanR.Hauser,G.R.ScottBudinger,andRichardGWunderink

通讯作者：JamesMWalter,NorthwesternUniversityFeinbergSchoolofMedicine,DivisionofPulmonaryandCriticalCareMedicine,Chicago,Illinois,UnitedStates

背景：宿主对感染的反应信息元素的鉴定可能提高细菌性肺炎的诊断和管理。

目的：对于疑似感染的重症患者，缺乏肺泡中性粒细胞增多是否可以排除患有细菌性肺炎，并验证能否利用肺泡巨噬细胞转录组鉴定细菌性肺炎的特征。

方法：为了在3组机械通气患者中进行细菌性肺炎的诊断，我们检测肺泡中性粒细胞增多的特征。在一个队列中，我们从肺泡灌洗液中分离出巨噬细胞，并利用其转录组来鉴定细菌性肺炎的特征。最后，我们建立铜绿假单胞菌肺炎的人源化小鼠模型，以确定是否可以在人肺泡巨噬细胞中鉴定病原体的特征性标记。

结果：在回顾性队列（N=）和验证队列（N=76和N=79）中，肺泡中性粒细胞百分比50％使细菌性肺炎的阴性预测值90％。细菌性肺炎的转录特征存在于固有巨噬细胞和募集的巨噬细胞。来自这两种细胞类型的基因标记鉴定出与肺泡中性粒细胞增多相似的测试特征的细菌性肺炎患者。

结论：缺乏肺泡中性粒细胞增多对于疑似感染的重症患者诊断细菌性肺炎具有较高的阴性预测价值。可从常规诊疗期间获得的肺泡灌洗液中分离出巨噬细胞并用于基因组序列（RNA-Sequence）分析。这种新方法可能便于纵向和多维评估细菌性肺炎的宿主反应。

（DOI:







































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