$卡氏肺囊虫性肺炎$京儿育儿1000问-小儿肺炎

京儿育儿1000问-小儿肺炎

什么是小儿肺炎？答：小儿肺炎是婴幼儿时期的常见疾病，我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见缘由。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引发的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部啰音等。小儿肺炎的分类

由于不能统筹病因、病理及临床等特点，对小儿肺炎至今还没有一种理想的分类方法。目前经常使用者包括：1病理分类按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。2病因分类病毒性肺炎经大量研究证实，合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7、11、21型，甲型流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。细菌性肺炎有肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌（流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等）及厌氧菌等。支原体肺炎肺炎支原体为主。衣原体肺炎沙眼衣原体为主。真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织脑浆菌、球胞子菌等。原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。非感染病因引发的肺炎吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。3病程分类急性（1月之内）、迁延性（1—3月）、慢性（3月以上）。4病情分类轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。重症除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。临床上若病原体明确，则以病原体命名，以便指点医治，否则按病理分类命名。3.小儿肺炎的临床表现都有哪些？1一般症状有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，初期体温为38～38℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴随精神委靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。2呼吸系统症状（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴随呕吐、呛奶。（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部份患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征初期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。3其他系统的症状与体征（1）循环系统症状婴儿肺炎经常伴随心功能不全。如患儿心率增至～次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应斟酌充血性心力衰竭。（2）神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，乃至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。（3）消化系统症状肺炎患儿食欲下落、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。4.小儿肺炎的医治方法有哪些？答：肺炎的医治原则是运用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，初期医治、足疗程，可根据病情选择医治方案，同时还应对症医治如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对医院进行相应的住院治疗。1一般护理及支持疗法：（1）、室温应保持在20℃左右为好，相对湿度%，以防呼吸道分泌物变干，不容易咳出。避免交叉感染。（2）、注意营养及水份供应;应尽可能母乳喂养，若人工豢养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应平淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食品。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。（3）、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改良通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多淡薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不容易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。2抗感染药物的运用。1、抗生素的选择。1肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。2肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。3支原体肺炎：多采取红霉素，疗程2周为好。4对细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物。2、抗病毒药物的运用。干扰素，三氮唑核苷。3对症医治：1、退热与平静。2、祛痰止咳平喘。4重要脏器伤害的处理。小儿肺炎食疗方仅供参考：1.板栗烧猪肉民间方主治：肺炎。配方：板栗克，瘦猪肉克，盐、姜、豆豉各少量。用法：将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适当红烧，熟烂便可。2.苡米百合汤中医验方主治：肺炎。配方：苡米克，百合50克。用法：将两味放入锅中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。3.鱼腥草蛋中医验方主治：肺炎。配方：鱼腥草1把，鸡蛋数个。对患肺炎的孩子，家长要仔细，仔细，注意孩子的体温和呼吸的情况。注意保持环境的卫生和空气的清新。最重要的是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，避免伤风感冒。5.小儿肺炎如何预防？答：婴儿要尽可能少与外界接触，避免交叉感染，家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要尽可能和婴儿隔离。喂奶时要仔细，避免呛奶、溢奶和呕吐，要避免奶、食品及呕吐物误吸人肺。要根据小儿的年龄、身体的发育情况，给予必须和足够的营养，及时和公道地添加辅食，如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。要积极预防和医治佝偻病，由于佝偻病与肺炎的产生和程度和医治的效果均有较密切的关系。要多到户外活动，锻炼身体，练习对寒冷气候的适应能力，多晒阳光，保持室内空气新鲜，预防感冒及流感产生。要做好各种预防接种，增强呼吸系统对病原的免疫作用。患肺炎后，及时医治至关重要。肺炎虽然对小儿的健康和生命造成威逼，但只要积极预防，可以避免病发。病发后，初期及时发现，医院诊治，迅速恢复和康复是完全可能的。家长须注意：1、孩医院检查，经医师诊断后并给予公道用药，以防误诊和不合理用药。2、冬季尽可能不带小儿到公共场合、人员拥堵的地方活动，房间应常常透风，保持空气新鲜。3、小儿应常常进行体育锻炼，增强体质。4、小儿膳食应搭配公道，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食品。5、易反复感染肺炎的患儿，在冬季来临之前应注射预防肺炎的疫苗。6.小儿肺炎的饮食忌讳都有哪些？答：忌讳1、蛋白饮食瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水份，蛋白质代谢的终究产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出毫克尿素，最少要带走20毫升水份。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。忌讳2、食多糖之物糖分是一种热量补充物资，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会遭到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。忌讳3、辛辣食品辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。忌讳4、油腻美味肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻美味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力下降。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，和动物内脏等美味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以避免加重病情。忌讳5、生冷食品若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食品，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难康复，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应忌讳。忌讳6、喝茶肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此不但不能退热，相反还会使体温升高，引发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。忌讳7、乱服用清热药金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加重。忌讳8、用酸性药物和食品五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。忌讳9、滥用退热药刚发热就用过量的退热药，不但对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误医治。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过量，以防体温骤降，大汗淋漓，产生虚脱。7.医治小儿肺炎的食疗配方有哪些？柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉克，诸药共煲汤服食，逐日1剂，分两次服。可益气养阴，润肺化痰。百合50克，薏米克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，逐日1剂。核桃仁、冰糖各30克，梨克，共绞碎，加水煮服。每次1匙，逐日3次。杏仁10克（去皮尖打碎），鸭梨1至2个，冰糖适当。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。党参10克，大枣15克（去核），糯米克，加适当水共煮粥，用白糖调味服用。杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。

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