医学常识重症肺炎的诊断标准，你熟悉吗

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5-6位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。其通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

我们可能有部分临床医生不太熟悉重症肺炎的诊断标准，今天医学之声小编就和大家一起分享这个知识点。

诊断重症肺炎首先需明确肺炎的诊断。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。

美国重症肺炎诊断标准

美国感染疾病学会／美国胸科学会（IDSA/ATS）几经修订，于年发表了成人CAP处理的共识指南，其重症肺炎标准如下：

主要标准

①需要有创机械通气；

②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准

①呼吸频率≥30次／分；

②氧合指数（PaO2／FiO2）≤；

③多肺叶浸润；

④意识障碍／定向障碍；

⑤氮质血症（BUN≥20mg/dL）；

⑥白细胞减少（WBC4.0×/L）；

⑦血小板减少（血小板＜10.0×/L）；

⑧低体温（T36℃）；

⑨低血压，需要强力的液体复苏。

符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收人ICU治疗。

我国重症肺炎诊断标准

我国中华医学会呼吸病学分会在年制定的中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(年版)中，对于重症肺炎提出了明确的诊断标准：

主要标准：

(1)需要气管插管行机械通气治疗；

(2)脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

次要标准：

(1)呼吸频率≥30次/min；

(2)氧合指数≤mmHg；

(3)多肺叶浸润；

(4)意识障碍和（或）定向障碍；

(5)血尿素氮≥7.14mmol/L；

(6)收缩压90mmHg需要积极的液体复苏。

重症CAP的诊断标准：符合上述1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时收住ICU治疗。

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