弥漫性轴索损伤影像征象及临床表现

医院订阅哦病因学、病理生理及发病机制神经纤维的牵拉或撕裂伤，神经元的丢失、周围血管破裂引起点状出血。仅有20%的外伤可引起出血性病变，而半数患者是在外伤后造成的，药物滥用是另一个常见的原因（反复缺氧）。常发现在幕上，按发生率由高到低依次为：额颞叶的脑白质、胼胝体、脑干。优选方法MRICT表现急性期病灶常难以显示。随诊仅能在皮髓质交界处显示微量的出血，无脑血肿，胼胝体和脑干的损伤难以发现，非出血性的剪切伤很难诊断。脑萎缩为剪切伤的晚期征象。MRI表现因含铁血黄素的作用，T2*WI可显示剪切性出血灶、ADC值显著降低，通常发生在皮髓质交界处，线样或椭圆形病灶，无周边水肿。很多损伤，尤其是非出血性损伤，只能通过组织学证实，难以被MRI检出。图像轴位CT平扫显示在脑白质皮层下的点条状出血灶（箭头所示），同时可见在胼胝体和扣带回的出血灶临床表现典型表现临床表现严重，而CT表现轻微，常常不一致。临床表现为严重的意识障碍、去大脑僵直状态、抽搐、气管插管状态。治疗选择尚无特效的治疗方法。控制脑水肿，处理急性并发症。病程与预后预后差，康复期长，如：有脑萎缩提示神经元的丢失。临床医生要了解的内容与一般脑挫伤的鉴别；病程鉴别诊断脑挫裂伤病灶周围水肿典型部位是额叶底部、枕叶蛛网膜下腔出血脑沟内出血钙化在随访中无变化微血管病位于脑室周围、白质深部短期随访病变常常无变化要点与盲点诊断中没能考虑到弥漫性轴索损伤，未能及早进行MRI检查，特别是在发病的7天之内。只有在这个阶段，才能由于病灶内水分子弥散降低，通过DWI来显示轴索损伤。冠状位T2*WI显示左额叶内低信号灶（图a），几天后，在T1WI清晰显示多发高信号的出血灶（图b）







































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