人休克血糖高到测不出来,这例气肿性膀胱

昨天下午，76岁的张大妈终于出院了，家属和她自己都松了一口气，尽管在ICU重症监护室里呆了六天，但回想起入院时凶险的病情，大家都心有余悸——

事情是这样的：原本患有糖尿病10多年的张大妈，心脏还放过支架，平素身体状态也还好，上周一那天上午她自己先是发现小便解不出来，就感觉不对劲，叫来了外地工作的女儿，下午则出现了血尿、尿频、下腹部胀痛。

医院的路上一个多小时里，张大妈的病情却越来越严重，送到我院时，人已休克，尿不湿里全是血。接诊医生在问了相关情况后，立即叫来了妇科、ICU、超声科、肛肠科、中医内科、泌尿外科等医生，5分钟内，所有科室专家都围在了病人旁边。

妇科、肛肠科、泌尿外科负责判断血的来源，B超因膀胱内有气体则无法明确显示内部情况需放射科CT作进一步判断，ICU专家负责监测生命体征，一测血糖，血糖仪已高到不能显示真实数据，生命体征不平稳、血压偏低、心率已达到多，已经是失血性感染、休克、高乳酸血症，情况十分紧急。

导尿一插上，除了导出来的全是血尿，而且尿液中含有很多气泡。“会不会是糖尿病引起的气肿性膀胱炎？”泌尿外科主任杨浩都给出了最初诊断。

“赶紧先抗酸补液，抗休克！”

“生命体征已稍微平稳！”

“赶紧做CT！”

一道道指令下去，每一步都事关病人的安危，但是所有涉及科室医护人员紧张而有序地进行着救护工作。

“确诊是气肿性膀胱炎！”临床症状加影像表现都已显示，杨浩和放射科主任泮旭铭都作出了判断。

“这是一种很危急的疾病。”杨浩说，临床上碰到的案例较为罕见，它指以膀胱壁组织内出现气泡为特征的一种炎性疾病，是膀胱急、慢性炎症罕见的特殊类型。患者多为老年女性，以女性及糖尿病患者常见，临床症状轻重不一，以感染症状合并气尿为特征。由于在膀胱壁内葡萄糖被变形杆菌侵入后发酵导致黏膜的气性外形。主要的症状是：血尿、气尿、排尿困难、尿潴留、下腹部、压力性尿失禁、意识障碍、腹泻等。可引起血尿、气尿、排尿困难，还可引起压力性尿失禁、败血症等。

确诊后，马上送入ICU，进行加大补液抗休克、降糖、抗感染、输血等综合处理。

第二天，张大妈的情况就已经稳定下来了。住院了六天后，昨天下午才顺利出院。回想这惊险的一瞬间，张大妈和她女儿真是还是很感叹：“幸亏一进院就受到了那么多专家团队的重视，幸亏他们的团队合作建得那么好，幸亏医生的经验丰富诊断那么准时明确，采取的措施那么及时，才真的是捡回了一条命。”

今年5月，我院完成支部换届，原来的5个在职党支部重新划为18个党支部，支部书记全部由科主任担任，推出院内党支部联盟共建新举措，疏通经络，最大限度发挥出各支部的特长优势，进行多学科合作，提升中医药服务能力。目前，医院内部已相互结盟支部13对，形成了党务、业务、学习合作良好氛围，跨科室联合查房、共同讨论、共商治疗方案已是常态，在治疗危急重症病人上形成了快速通道，有效地为百姓提供了优质医疗服务。

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