每日一练内科学各种肺炎的临床表现
（N65A）患者，男，37岁，受凉后出现高热2天，体温达39-40度，伴有头痛，寒战，咳嗽，咳血痰，恶心伴呕吐3次，查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音，双侧病理反射未引出，该患者最可能的疾病是：
A．干酪性肺炎
B．金葡菌肺炎
C．念珠菌肺炎
D．肺炎球菌肺炎
正确答案：往下拉
考点定位
肺炎的临床表现（内科学P46）
题目解析患者青年男性，受凉后高热，咳嗽，咳痰，为血痰，查体呈急性病容，可见散在黏膜出血点，口周单纯疱疹，颈抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。肺炎链球菌肺炎患者多为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性多见，起病急骤，可有口角，鼻周单纯疱疹，并发严重脓毒血症时可出现皮肤黏膜出血点，根据该患者病史特点考虑肺炎链球菌肺炎合并脓毒血症可能性大，故选D。
正确答案：D
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