犬猫胸部肿瘤CT的扫描成像技术

CT用于癌症分期

胸部成像是已知或疑似肿瘤的犬和猫的癌症分期的第一步。和我们的人类肿瘤学同事以及兽医文献验证后，胸部计算机断层扫描（CT）在筛查肺和胸部原发性和继发性恶性肿瘤中发挥了重要作用。

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设备与技术

螺旋CT扫描仪可以快速获取图像，并提供胸部肿块，转移灶和胸部淋巴结的优异成像。狗和猫通常在全身麻醉下，置于胸骨卧位，并进行成像前和后对比给药。在我们的机构中，狗和猫在CT中被诱导并且立即定位在胸骨卧位中。还报道了使用有机玻璃圆筒用于猫和小狗轻度或无镇静。

在我们的机构，GE螺旋CT扫描仪（GEHealthcare，Hartland，WI）的胸部协议为kVp，至mA，大多数患者为1.25mm连续切片，大型犬为2.5mm。纵隔和对比评估的窗口/水平为W=/L=40，肺为W=0/L=-（表1）。在切片采集之前手动过度通气患者以减少过期的CO2。这减少了图像上的呼吸运动。在肺窗和纵隔窗后对比施用中获得背侧和矢状平面重建。

图1.一张15岁的猫的CT图像，其中细针抽吸诊断为肺癌，CT征象与支气管肺泡癌一致。在横向和背侧平面重建肺窗CT图像（A，B）注意到大的软组织减弱肺部肿块，左背颅肺部有几个气体减弱空洞。左肺存在支气管壁增厚和严重软组织减弱支气管周围浸润（B，C）。这种不明确的浸润，最好见于横肺窗图像（C），可能代表原发肿瘤的支气管转移（A，B）。L，患者左侧。

图.2.原发性肺癌犬转移至气管-支气管淋巴结的CT图像。在纵隔窗口（A）隆凸区域的横向，后对比CT图像上注意到大的软组织减弱了围绕动脉（T）和主动脉（Ao）的肿块。在纵隔窗口（B）的矢状重建CT图像上也可见转移淋巴结。注意不规则形状的软组织减弱背心（H）和充满空气的隆突的质量。结核，气管支气管淋巴结。

图3.混合品种MC狗的CT图像与确认的胸腺瘤肿瘤。所有图像均为后对比管理和纵隔窗口。在背侧平面上重建的CT图像（A）注意到大的软组织衰减肿块主要位于左侧，但也有位于心脏的右侧（H）。质量均匀，温和的对比度增强，具有小的低衰减区域（B，C）。（B）心脏颅骨。注意，质量包括整个颅纵隔。（C）心脏（H）被大肿瘤向右偏移。R，胸部右侧;你的胸腺瘤。

CT对转移检测的敏感性远远优于X线片。CT成像对原发性肺，纵隔，心脏基底和胸膜肿瘤的鉴别和描绘也是优越的。然而，如在人类患者中，没有特定的CT标志与狗和猫的肿瘤病症相关。可能的例外情况包括猫的支气管肺泡癌和狗的组织细胞肉瘤。猫和人肺支气管肺泡癌可出现空洞肺肿块，支气管扩张和支气管壁增厚（图1）。据报道，犬肺组织细胞肉瘤呈现大量肿块，伴有胸部淋巴结肿大和内支气管，偏好右侧中颅肺叶或左颅肺叶。原发性肺肿瘤通常转移到气管支气管淋巴结（图2），但患有组织细胞肉瘤的狗也表现出颅-纵隔和胸骨淋巴结的累及。

狗和猫的常见纵隔肿瘤包括胸腺瘤，心脏基底肿瘤和淋巴瘤。其他肿瘤类型还包括癌，异位甲状腺癌和间皮瘤。这些肿瘤的CT评估通常是非特异性的;然而，胸腺瘤肿瘤通常具有不均匀的造影剂摄取，并且CT评估不一致地检测血管侵入（图3）。

CT用于外科手术

放射科医师可以要求通过特定区域的较小切片厚度以更好地描绘边缘和侵入性。使用CT血管造影和三维重建软件可提高诊断质量。

CT的辐射治疗计划

固定和运动控制对于治疗胸部肿瘤至关重要。在人类患者中，使用四维CT，屏气保持技术，刚性固定化和新技术，例如动态对比度增强成像和ViewRay（ViewRay，Oakwood，OH）实时成像。

放射治疗中呼吸管理的简化定义是将射束放在目标体积所在的位置，但实际上需要知道目标在何处。任何螺旋CT扫描仪都可以配备四维CT功能，但软件，相机和工作站的成本可能在,美元到,美元之间。兽医放射治疗中的运动管理主要通过评估固定装置，日常图像引导，自适应放射治疗（ART）技术和对比度增强CT图像的虚拟研究来记录。在使用调强放射治疗（IMRT）技术时，运动管理和问责制至关重要，在治疗胸部和腹部肿瘤以及使用强度调节立体定向放射治疗计划时变得更加重要。在我们的机构，我们目前正在研究慢速CT扫描，其中切片采集被延长以代表平均器官运动，作为管理放射治疗计划中运动的成本有效策略。

温馨提示：

本文作者所在单位:DepartmentofSurgicalSciences,UniversityofWisconsin-MadisonSchoolofVeterinaryMedi-cine,

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