血亲查出癌症，我会被遗传吗爱人查出癌症

过去十年，癌症变成了我们身边的“金牌杀手”，每年都有很多人出现在它的“死亡笔记”上，但正能量的是，我们的“正道”渐渐在扭转乾坤，而咱们平头来百姓也渐渐地摆脱了“谈癌色变”的窘境，知道了它更多的套路。高深的学术问题咱们不灵，但关于“癌症是否遗传”这种话题则一直是大家比较关心和讨论的热点。这一次，小编来到了山东医院（医院东院区），就这类问题对肿瘤内科二病区的孙主任进行了询问。

孙亚红，山东医院

内二科主任，硕士生导师。兼任中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会委员、医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员。

面对这些问题，孙主任是这样回答的：

Q：癌症是否与家庭遗传有关？

A：在长期临床表现来看，癌症的部分风险因素为遗传，且遗传突变在不同肿瘤中的重要性也不一致，就目前的研究结果看，癌症与遗传的确有关！但癌症并不会直接遗传。

准确地说，癌症是“多基因遗传易感性疾病”。一是多基因，多到多少？我们并不确定，而且估计不同的癌症可能并不相同；二是这种遗传并不是直接遗传了癌症的本身，而是遗传了癌症的“易感性”，易感就是容易感受之意。对什么易感呢？对致癌因素易感！所以在相同生活条件下的人群中，有遗传的易感个体就更会得对应的癌症。

举个例子：肺癌是与基因相关的遗传易感性疾病，如果您的上一辈或上几倍亲戚（直系或旁系）中有患肺癌的，首先您可以放心的是，肺癌并不会直接遗传给您，但是您也不能掉以轻心，因为您身体里可能被遗传了对肺癌致癌物质的“易感性”。这个“易感性”是怎么起到让您更易得肺癌呢？

继续举个例子：肺癌的致癌因素不少，单说烟雾中的3、4苯并芘，这东西是肯定的致癌物质，但是我们体内存在着它的对抗因素——肝脏里的苯并芘羟化酶，它能分解苯并芘。而有肺癌家族史的人，他们得到的遗传基因中很可能有使苯并芘羟化酶弱化的基因，这就会使得您对烟雾中的苯并芘的分解能力下降，如果您还抽烟，那您患肺癌的可能性就更大，因为您对这种致癌物质“易感”。

所以，长辈中因基因的改变，对某种致癌物质“易感”患上了这种癌症。这个易感基因随着遗

传给了您，您就是对这种致癌物质的“易感”体质，患这种癌症的几率就会增加，这就是对癌症与遗传关系！

Q：哪些癌症容易遗传？

A：四种癌症最易遗传：

结直肠癌：遗传易感性强，这种癌症与饮食习惯密切相关。临床资料显示，在家庭中如果父母患有因多发性结肠息肉导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。这种病人必须提高警惕，密切观察。

肺癌：虽然环境因素是引起肺癌的主要原因，但遗传也起作用。有报告显示，吸烟者的近亲中有患肺癌的，其患肺癌的风险比一般人高14倍。日本调查证明，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；女性肺泡细胞癌患者中，有家族史的高达58.3%。

乳腺癌：研究证实约5%的乳腺癌与遗传有关，以早期发生和双侧发病为特征。母亲或姐妹患乳腺癌，其自身发病率比一般妇女高3倍。乳腺癌的发生是先天易感性和环境因素的结合，BRCAl和BRCA2基因是已经证实的乳腺癌遗传易感基因，与遗传性乳腺癌密切相关。

视网膜母细胞瘤：90%发生于3岁之前，有家族性，与遗传缺陷有关。

孙主任特意强调，与前三种不同的是，视网膜母细胞瘤是与遗传缺陷有关的遗传病，它不是遗传的“易感性”，就是遗传的这种疾病。

Q：这些容易遗传的癌症该怎样具体去预防？

A：结直肠癌：首先是提前检查，假设普通人40岁开始进行对结直肠癌的检查，那么有家族史的人群就要在30岁甚至更早就进行检查。先做结肠镜检测是否有息肉，如果有，就要进行干预和处理，不严重的情况下进行微创进行清理，比较严重的，可以直接切掉这部分肠道。

肺癌：不要吸烟！不要吸烟！不要吸烟！这是必须要做的，同时还要比普通人更加做好应

对大气污染和室内空气污染的预防措施，提前进行一般性的胸透检查或者参考国际指南进行低剂量的螺旋CT，一年一次进行筛查，早诊早治，早期手术达到治愈或降低复发转移、达到长期生存。

乳腺癌：也是要提前进行检查，检查手段包括：基因检测、B超及鉬靶检查，也是每年一次；另外可以对乳腺进行自查，做到提前发现、提早治疗。

在谈到乳腺癌这里时，孙主任提到了一位影星：安吉丽娜·朱莉。她就是在母亲那里遗传了BRCAl基因，为了降低自己罹患乳腺癌的风险，朱莉选择了预防性的双侧乳腺切除手术。但是孙主任强调道：对于女性来说，切除乳腺和切除部分肠道、胃部、肺部是不一样的，切除乳腺会受伦理、心理、社会等因素的影响，不建议采取如此决绝的手段。

而对于视网膜母细胞瘤来说，由于就是遗传的这种疾病且发病时年龄太小，基本没有预防的手段。

Q：为什么夫妻会患上同种癌？一家人中会有多人患癌？

A：这就要说到另一方面，肿瘤的家族聚集性问题。

在临床中，确实会出现这样的情况，这种类似“传染”的现象，是因为共同的不良家庭环境成为了致癌因素。这种致癌因素包括家庭生活中的方方面面：

吸烟：不用多说了，烟草中含有多种致癌物，不但对自己，还会使其他家庭成员受害。在

一个密闭的房间中，当只有两、三支燃烧着的香烟时，对于被动吸烟者来说就会产生致癌的风险。这也是一些家庭多人患癌的重要原因。

饮食与营养：研究已表明，较少食用含胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高；习惯吃咸、熏制、腌制和烧烤食品，有可能导致食道癌、胃癌，如鲁西南、河南地区；长期摄入高脂肪饮食可引起肠癌，并容易使妇女罹患乳腺癌，如城市居民。生活在一起的一家人，很多生活习惯非常相近，一些坏的、不健康的生活方式，就容易患相似的疾病。

室内环境污染：过度装修会使室内有毒化学物质（如甲醛、氡气等）明显超标。日常使用的清洁剂、油漆涂料等也含有有毒化学物质。室内阴暗潮湿会使霉菌大量繁殖，造成衣物和食品霉变，而食品中的黄曲霉素也是强致癌物。

心理污染：在肿瘤患者身上多会出现一些“癌症性格”的共性表现，据统计资料显示，与普通人相比，性格忧郁、感情不外露的人患癌症的概率比性格开朗的人要高出15倍。这种“癌症性格”的负能量会在家庭成员中传染，这也是癌症的家族聚集性的原因。

感染因素：幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因之一，也是胃癌的重要致病因素。幽门螺杆菌本身具有传染性，可通过唾液或者共用餐具等传播。肝炎病毒感染是肝癌的重要危险因素，肝炎病毒（主要是乙肝和丙肝）可通过血液、母婴、生活中的密切接触和性接触传播。因此，我们会发现身边有不少“肝癌家族”，其病毒感染是重要原因。

孙主任最后说道，恶性肿瘤与遗传有一定的相关性，但外界环境因素才是最主要的因素。通过控制环境和人为因素，肿瘤的发生是可以预防的，通过合理的饮食调节，克服不良的生活习惯，注意锻炼身体，避免接触有毒、有害物质，保持心情愉快，既能达到不发病或减少发病的目的。如果再定期做体格检查，降低恶性肿瘤的发病率，提高生存率绝不只是纸上谈兵。

（文：马诚）

来源：逸周末

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