第47期有关肺癌知识的问答

应患者要求，现将有关肺癌的知识问答，

作如下回答，仅供参考。

肺癌的知识问答

肺癌主要分两种类型：肺癌从治疗上进行分类，

主要分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌；

小细胞肺癌生长快速，已转移扩散，

对化疗及放疗敏感。

这两种类型有着相似之处，

但是也是有区别的。

肺癌的类型

①中央型：癌肺位于肺门部，主要由支气管或

肺叶支气管发生。癌组织破坏支气管向周围侵

润，以致在肺门或其附近逐渐形成不规则的灰

白色巨大肿块。

②周围性：癌发生于肺段及段及以下的支气管

故癌肿瘤位于肺叶的周边部，呈境界不甚清楚

的结节状或球形，无包膜，直径在2~8cm左右。

③弥漫性：此行罕见。癌组织沿肺泡呈弥漫性

侵润性生长，很快侵犯大叶的一部分或整个大

叶，外观似大叶性肺炎或呈无数小结节密布于

一侧或双侧肺内。

2.你可知道肺癌的分类是怎么分？

现如今肺癌的发病率很是让人担忧，让人们出

现了一时的恐慌，这是因为肺癌能够严重的威

胁到人们的生命安全的，这样就使得人们很是

担心，也都相继了解疾病了。那么你知道肺癌

的分类是怎么分呢？接下来就听听专家给我们

所作的详细介绍。

临床上一般将肺癌分为四种类型

①鳞形细胞癌（又称肺鳞癌）在各种类型肺癌

中最为常见，约50%。患病年龄大多在50岁

以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，

常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同

但一般生长发展速度比较慢，病程较长，对放

射化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移

发生较晚

②末分化癌（简称小细胞癌）发病率次于鳞癌，

多见于男性。发病较轻。

一般起源于较大支气管，

据中央型肺癌。

根据组织细胞形态又分为燕麦细胞、

小圆细胞和大细胞等几种类型，

其中以燕麦细胞最为常见。

末分化癌恶性度高，生长快，

而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，

对放射和化疗法较敏感，

在各种型肺癌中预后最差。

③肺腺癌：起源于支气管粘膜上皮，

少数起源于大支气管的粘液腺。

发病率比鳞癌和末分化癌低。

发病年龄较小，女性相对多见。

多数腺癌起源于较小的支气管，

为周围性肺癌。

早期一般没有明显的临床症状；

往往在胸部X线检查时被发现，

表现为圆形或椭圆形肿块，

一般生长较慢，

但有时早期发生血行转移，

淋巴转移则发生较晚。

④大细胞癌：主要特点为癌细胞体积大，

具有高度异性……肺瘤生长迅速，

恶性程度高，

易早期侵入血管发生远处转移。

以上就是对你可知道肺癌的分类是怎么分的

一个简单介绍，希望大家能够认真的去认识，

为自己的健康多考虑。

最后，

祝大家身体健康，

中秋快乐，合家幸福。

3.肺癌的TNM分期

原发肿瘤（T）分期

Tx原发肿瘤大小无法测量；

T0没有原发肿瘤的证据Tis原位癌；

T1a原发肿瘤最大径≤2cm；

T1b原发肿瘤最大径＞2cm,≤3cm;

T2a肿瘤有以下任何情况者：

最大直径＞3cm,≤5cm；

累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm；

累及脏层胸膜；

产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎。

T2b肺瘤有以下任何情况者：

最大直径5cm,≤7cm；

T3任何大小肿瘤有以下情况之一者：

原发肿瘤最大径＞7cm,

累及胸壁或横隔或纵膈胸膜，

或支气管（距隆突﹤2cm，但未及隆突）

或心包；产生全肺同肺叶出现卫星结节。

T4任何大小的肿瘤。侵及以下之一者；

心脏，大气管，食管，纵膈，隆突，

或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节。

淋巴结转移（N）分期

Nx淋巴结转移情况无法判断。

N0无区域淋巴结转移。

N1同侧支气管或肺门淋巴结转移。

N2同侧纵膈和／隆突下淋巴结转移。

N3对侧纵膈和／或对侧肺门，和／或同侧或

对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。

远处转移（M）分期

Mx无法评价有无远处转移。

M0无远处转移。

M1a胸腔播散

（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）

M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节：

有远处转移（肺∕胸膜外）

4.何为分化

如何区分恶性肿瘤的

高分化、中分化、低分化与末分化

分化是指原始干细胞在发育中渐趣

成熟的过程。通过分化在形态、

功能、代谢、行为等方面各具特色，

各司其职，从而形成不同的组织

和器官如上皮细胞、肌细胞、

脂肪细胞、纤维细胞、肝细胞、

神经细胞等都是由原始干细胞

分化而来的。异常分化是肿瘤

细胞的基本特征之一，

表示肿瘤细胞与其起源的成熟细胞

（相应的正常细胞）的相似程度。

所谓分化，简单地说：就是肺癌

细胞的成熟程度，恶性肿瘤或多

或少都有向正常细胞分化的特点，

瘤细胞分化越接近正常细胞，

则越成熟，通常称为高分化，

有人称为他Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，

极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，

则称为低分化，或称为Ⅲ级。

界于两者之间的成为中分化，称为Ⅱ级。

但有时候肿瘤细胞分化太差，

根本找不到来源组织的征象，

则称为末分化。在形态；功能、

代谢、行为等方面肿瘤细胞的异常分化

程度是肿瘤良恶性质鉴别中的主要依据。

一般说来分化高的肿瘤具有良性行为，

分化低的肿瘤多有恶性表现。同时，

分化程度也是恶性肿瘤分级的主要依据。

分化高者恶性肿瘤的级别低恶性程度低；

而分化低者则恶性肿瘤的级别高，

恶性程度也高。一般说来，高分化肿瘤，

恶性程度低，生长慢，转移率低，

预后较好；低分化肿瘤，恶性度高，

生长快，转移率高，预后较差；

末分化肿瘤，恶性程度极高，

预后最差。

（稿源来自抗癌在线）

5.肺癌患者靶向治疗出现耐药怎么办？

当晚期肺癌患者通过检查确定耐药后，

并非就毫无办法了。根据《晚期肺癌

非小细胞肺癌分子靶向治疗专家共识》

（年版）如果患者出现耐药，

要根据以下三种情况来选择治疗方案：

①对于快速进展的患者，

推荐停用EGFR-TKⅠ,改用化疗；

②对于缓慢进展的患者建议继续

用原来的EGFR-TKⅠ治疗;

③对于局部进展且原有病灶控制良好的患者,

建议继续使用EGFR-TKⅠ并联合局部治疗。

简单地说，如果肿瘤没有快速发展，

都可以考虑继续靶向治疗。

医院吴一龙专家

教授介绍说：

”当肺癌患者出现耐药时，

以前的有些说法认为

增加靶向药的剂量是

可以克服部分耐药，

然而现在我们认为即使加了量，

对于耐药也是无效的。

值得注意的是，

年我们亚洲和欧洲合作了

一个研究项目，

这项研究发现，

肺癌患者在单独使用靶向

治疗出现耐药后，

千万不要将靶向药物

跟化疗联合使用，

可以将靶向药物暂停，

只是用化疗。因为两类药物联合

使用对于延长患者的

生存时间是没有任何帮助的“。

除此之外，吴一龙教授强调，

“吉非替尼除了有了第一代，

第二代药物外，还正在研究第三代

靶向药。第三代EGFR抑制剂

就是为改善第一代靶向药物

出现耐药新情况而研发的，

它针对的特定基因是TM突变

（以往研究认为，TM突变是

在应用EGFR抑制剂治疗后

出现的继续突变）。

对于TM基因突变，

第三代EGFR抑制剂有较好的

选择治疗效果。但是，

TM基因突变只占所有耐药后

突变基因的50%，另外20%

是MET基因出现扩增，

还有30%尚不明确。

总而言之，

对于晚期肺癌患者来说，

使用靶向治疗如果出现耐药情况，

千万不要慌张，要根据自身情况

以及医生建议，合理选择方案

来延长生存时间。

（稿源来自百度肺癌千人群主-07-10）

6.什么叫化疗？

癌症，其实就是恶性肿瘤，

为了杀死这些癌细胞有时候需要

进行必要的化疗。

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，

抑制肿瘤细胞繁殖和促进肿瘤细胞的

分化的一种治疗方式，它是一种全身性

治疗手段对原发灶、转移灶和临床转移灶

均有治疗作用，但是化疗也有一定的副作用

在癌症患者与这些化疗产生的副作用相抗衡

的过程中，饮食吃什么好呢？疗效果与病人

体质的强弱、营养状况的优劣有明显关系。

营养水平差，体质不好者，则化疗效果差，

副反应也大，因此在化疗前要求增强体质。

增加营养，尤其是蛋白质的补充为下阶段的

化疗做好生理和心理准备。食疗应以补为原

则，宜选用能补益气血，健脾补肾的食品。

如：红枣、淮山、芝麻、桂圆、鸡蛋、牛奶、

帯鳞鱼、人参、虫草等。此外，

据专家介绍说，化疗期间，由于药物在杀伤

肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到

一定损害，产生相应的毒副反应，而令病人

食欲减退，少吃或者不吃，致营养状况差、

体质差而影响化疗的完成和化疗后的全面康复

因此一定要注意化疗的饮食问题，及时的补充

身体所需是营养物质，一是可以减轻化疗中的

不适，此外也能及时的补充营养增强体质。

7.晚期肺癌是否还要化疗？

晚期肺癌病人大部分身体都很虚弱，

化疗虽然可以杀死癌细胞，

延长病人的生命，但同时也给人带来

非常大的痛苦，因为一些化疗药物具有

一定的副作用，使血液检测相关的指标

下降，让病人的免疫力被破坏，病人的

身体失去了防御能力，对癌细胞的抵抗

效果就大打折扣，所以治疗不仅要考虑

延长生命，还要考虑人的生活质量。

建议：盲吃靶向药易瑞沙或凯美纳。

7.中医治疗

我国的中医博大精深，中医采用辩证的方法

对改善病人的症状，提高生存质量都有非常

大帮助，最重要的一点是中医治疗不会给病

人的身体带来伤害，可以稳定病灶，是病人

实现带瘤生存，治疗过程中配合手术和放化

疗，效果更佳。专家提醒，治疗肺癌晚期不

能轻信偏方，医院治疗，

免得耽搁病情。

8.结语

为了延长晚期肺癌患者的生命并不是一味的

治疗，患者病情就会控制，多方面的考虑，

根据患者的身体状况，采取最适合患者的治

疗措施，才能有效延长患者寿命。合理的饮

食可以帮助病人尽快康复，治疗和饮食非常

重要。提高免疫力，加强锻炼，要科学合理

的饮食调理，要有良好的心态，要对自己有

信心，用乐观的心态面对现实。

望能帮助到您。谢谢！

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