涨姿势血气分析正常值和临床意义

来源：检验地带网

pH值（[H+]酸碱度）

7.35-7.45或（35~45mmol/L）

7.45为失代偿碱中毒

7.35为失代偿酸中毒

二氧化碳分压（PaCO）

PCO是血液中物理溶解的CO分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa（40mmHg）

4.65-6.0kPa（35~45mmHg）

PaCO轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PaCO增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。

实际碳酸氢盐（SB）和标准碳酸氢盐（AB）

SB指体温37℃时，PaCO为5.33kPa（40mmHg），SaO%条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为~7mmol/L,平均4mmol/L.因SB是血标本在体外经过标化，PaCO正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（COCp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。

AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。

AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3-增加，ABSB;呼吸性碱中毒时，ABSB;相反，代谢性酸中毒时HCO3-减少，AB=SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3-增加，AB=SB但高于正常参考值

-7mmol/L（SB或AB）

AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol/L;AB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果

二氧化碳总量

TCO是指血浆中所有各种形式存在的CO的总含量，其中95%为HCO3-结合形式，少量为物理溶解的C0.它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO也有影响。

4-3mmol/L

缓冲碱

缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和，包括HCO3-、HPO4-、Hb和血浆蛋白。正常值45~55mmol/L,平均50mmol/L.HCO3-是BB的主要成分，几乎占一半（4/50），BB不受呼吸因素、CO改变的影响，因CO在改变BB中HCO3-的同时，伴有相应非HCO3-缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB.

45-55mmol/L

剩余碱与碱不足

BE是指血液在37℃PCO5.33kPa（40mmHg），Sa0%条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±.3mmol/L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。

-.3-.3mmol/L

氧分压（PaO或PO）

PaO是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9.97~13.3kPa,可随年龄增长而降低。

氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。

9.97-13.3kPa（75~mmHg）

缺氧

PO:10.6kPa（80mmHg）为轻度缺氧；

7.9kPa（60mmHg）为中度缺氧；

5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧。

.67kPa（OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。

氧含量

氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7.6~10.3mmol/L.包括物理溶解的0和Hb结合的0两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。

7.6-10.3mmol/L

氧饱和度

SaO是指血液在一定的PO下氧合血红蛋白（HbO）占全部血红蛋白的百分比，即Sa0=HbO/（HbO+Hb）。以百分率表示，其大小取决于PO.正常人动脉血SaO为93%~98%,静脉血为60%~70%,SaO和PO可绘制氧解离曲线。

95-98%

氧饱和度50%时的氧分压（P50）

血液SaO与PO的关系：呈“S”形曲线，称为氧结合/解离曲线，当SaO在50%时的P0称为氧饱和度50%时的氧分压，正常参考值约为3.60kPa（7mmHg）。血液Sa0受Hb对0的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位。

3.19-3.7kPa

P.99kPa（9mmHg）时，“S”形曲线右移，Hb与0的亲和力降低，容易释放O,有利于组织摄取氧；P50.66kPa（0mmHg）时，曲线左移，表示Hb与0有高度的亲合力，即0的摄取力加强，但不利于组织摄氧。

二氧化碳结合力

COCp是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PCO=5.33kPa,PO=13.3kPa）平衡后测得血浆中HCO3-所含CO量，正常为~31mmol/L（50~70vol/L），它主要是指血浆中呈结合状态的CO,反映体内的碱储备量，其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。

-31mmol/L

PA-aO（肺泡动脉氧压差；A-aDO）

PA-aO是肺泡内氧分压与动脉血氧分压的差值。由PIO（吸入气氧分压）、PaCO、PaO和R（呼吸商）计算得出。是判断换气功能的重要指标。PA-aO随年龄增加而增加，呼吸空气时，正常值为5~15mmHg,60岁以下不应超过5mmHg,60~70岁不应超过8mmHg,71~80岁以下不应超过3mmHg.吸纯氧时为10~60mmHg,至多不超过mmHg.

在一般情况下，PA-aO由三个因素决定：⑴弥散的压力梯度；但只要PAO不低于60mmHg,即使肺泡膜增厚，纤维化也不造成弥散障碍。⑵通气血流比值。⑶肺内外解剖分流。

氧合指数（PaO/FiO）

PaO/FiO﹦动脉血氧分压（PaO）÷吸氧浓度（FiO）

为氧合状况的指标。ALI（急性肺损伤）时PaO/FiO≤mmHg（1mmHg0.kPa）；ARDS时PaO/FiO≤00mmHg.16.呼吸指数（A-aDO/PaO）

呼吸指数：肺泡动脉氧压差（A-aDO）÷动脉血氧分压（PaO），为氧合状况的指标。

A-aDO/PaO的参照范围为0.1~0.37,1表明氧合功能明显减退，常需要气管插管机械通气。

肺泡氧分压（PAO）

肺泡气氧分压是指肺泡中氧的分压，肺泡氧分压因含有7%的水蒸气和5%的CO,而小于低于吸入气的氧分压（PIO），其下降数值与肺泡中二氧化碳分压（PACO）及呼吸商（R）有关。正常值约为mmHg（14.58kPa）。

AG（Aniongap,阴离子间隙）

AG是血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。

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