技术小伙遇车祸脑部重创险成植物人，结

阳光、开朗的小黄出生在一个幸福的家庭，是家里的小儿子，集父母及兄长的疼爱于一身。小黄从小就非常懂事，十分孝顺父母，一直是家里的骄傲。但是一场飞来的横祸却改变了他和亲人的生活轨迹。

小黄在回家途中被快速行驶而来的货车撞伤，当即昏迷不醒，流血不止，受伤医院抢救治疗，诊断：原发性脑干损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑出血。行手术治疗后小黄虽然脱离生命危险，但陷入昏迷状态，由于受伤部位是脑干，当地医生担心会成“植物人”。看着病床上昏迷的小黄，家里人心急如焚却束手无策，在朋友推荐下，家人反复商量，为进一步治疗将小黄转来我院。 　　入院时小黄呈昏迷状，双侧瞳孔对光发射迟钝，眼结膜出血，全身多处擦伤，呈贫血状，血液化验结果血红蛋白只有95g/L，医生马上予纠正贫血及伤口换药。康复科医生对小黄的病情进行讨论后认为除常规促醒治疗外加用高压氧舱治疗。治疗五天后患者病情即有所好转，生命体征平稳，未出现并发症，能自动睁眼，可以理解旁人话语但不能言语。复查头颅MR提示颅内弥漫性轴索损伤，根据患者的恢复情况，随后再次组织病例讨论，调整治疗方案：着重于脑干功能的改善，采取积极有效的综合治疗，使用促醒药物，高压氧治疗，康复治疗和防治并发症。清醒后的小黄非常坚强，按照医生制定的康复治疗计划，在康复训练中心的帮助下行各种康复治疗，逐渐恢复主动性肢体活动、恢复语言功能。看到自己一天天的进步，小黄信心十足，表示要争取尽快恢复生活自理能力。现在的小黄在家人的陪同下每天坚持锻炼，已经能自行行走，让一直守候在身边的父母欣慰的笑了！

医院康复科主任医师汪亚群介绍说,脑外伤是一种常见的损伤,主要包括颅骨骨折、脑震荡、脑挫伤及脑内血肿等。它的发生虽次于四肢居外伤的第二位,但是死亡率和致残率高,往往给患者及家人带来极大的负担。目前汽车越来越普及,车祸中脑部受伤的患者也呈上升趋势。 　　提到脑外伤的治疗,就不得不提高压氧。汪主任告诉我们,高压氧疗法不依赖药物,可有效提高血氧分压、增加血氧含量和机体氧弥散能力,因此被用于临床治疗因缺氧引起的继发性疾病和缺氧性神经外科疾病等各种缺氧性疾病。“脑细胞功能的正常维持需要足够的能量保障,缺氧时能量产生不足,脑功能就受到损害。”汪主任介绍说,大脑的需氧代谢不能为无氧代谢所代偿,脑组织必须有充足的氧持续不断地供应,才能维持脑功能和脑组织的完整性。

　　汪主任表示,在高压氧下,脑组织中的氧分压大幅度增加,不仅提供充足的氧,而且收缩血管,降低血管通透性,减轻脑水肿。高压氧可以激活中枢网状系统的兴奋性,提高人体觉醒状态,这对于已经昏迷的患者无疑是巨大的支持。此外,高压氧除具有改善脑组织“缺血半暗区”的血氧供应外,还能增进脑内毛细血管再生,加速侧支循环的建立,促进神经轴突的再生和加快神经纤维的生长速度,对脑细胞的复活及生理功能的恢复极为有利。对于脑外伤后综合症的患者,高压氧可减轻其头晕、头痛、心悸、记忆力减退等临床表现,有些症状甚至可以完全消失。 　　汪主任介绍,脑外伤患者进行高压氧治疗要特别注意选择治疗时机。“高压氧治疗多是综合治疗,单一使用高压氧疗效较差,必须配合其他治疗方式进行。”汪主任说,不同的疾病使用高压氧时机也不同,像脑外伤导致脑出血的患者,需在生命体征稳定后,再采用高压氧治疗。治疗的周期和每次治疗的时间,也应该遵医嘱。 　　汪主任告诉我们,高压氧对神经外科疾病的治疗效果已被医学界公认,生命体征平稳,并且没有高压氧禁忌症的脑外伤患者,应该尽早进行高压氧治疗,治疗越早,疗效越好,后遗症也越少。

作者：康复医学科李波

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