医案五nbsp风温大叶性肺炎

医案（五）

风温（大叶性肺炎）

孔某某，男，20岁

初诊

持续发热4日，体温38.7~39.5℃，时时恶寒，头痛，咳嗽阵作，咳则胸痛，汗出胸以上为甚，胸闷气促作喘，痰黄稠黏，时有铁锈样痰吐出，大便二日未行。舌红苔黄根厚糙老且干，两脉洪滑且数，心烦口干，渴欲冷饮。经西医检查，确诊为大叶性肺炎。此属风温蕴热壅塞于肺，痰热内阻，升降失和。急以清宣肃化方法，饮食当慎，谨防增重。

苏叶、子各6克杏仁10克生石膏25克生甘草6克莱菔子10克白芥子3克甜葶苈3克芦根25克黛蛤散12克（包）二剂

二诊

前药服二剂后，身热退而咳喘皆减，胸痛未作，痰吐略爽，其色亦浅，舌苔黄厚渐化，大便甚畅，两脉弦滑，数势大减。热郁已解，滞热较轻，肺气已畅而升降渐调，再以前方加减，饮食荤腥仍忌。

前胡3克杏仁10克黄芩10克浙贝母12克苏叶、子各3克莱菔子6克黛蛤散12克（布包）冬瓜子30克茅、芦根各30克二剂

三诊

前药又服二剂之后，身热咳喘皆愈，夜寐甚安，咳嗽吐痰甚少，两脉仍属弦滑，二便如常，经透视两肺纹理略粗，肺炎基本吸收，比前大有好转，再以清肃疏化。

前胡3克杏仁6克苏子10克黄芩10克炙杷叶10克黛蛤散10克（布包）芦根25克焦三仙各10克二剂

又服上方两剂之后，一切均属正常，又休息五天上班工作。

按：大叶性肺炎一症，往往寒战高热，状类伤寒。切勿以伤寒法治之。盖此为痰热互阻，壅塞于肺，气机不利。故咳即胸痛，吐痰如铁锈色，查之有肺实变征，当结合现代医学检查诊断之。中医治疗当着眼于肃化其痰热，使邪热无痰以结，则易去矣。先生此案前后凡三诊，悉以肃化祛痰为治，三子养亲，葶苈泻肺，千金苇茎诸名方之义俱见于方中。细研此案，治法自明。

转载请注明：http://www.gdnfw.com/fyzd/3074.html