肺原位腺癌一例

如果每个人都理解你，

你得普通成什么样子。

肺原位腺癌AIS

年初国际肺癌研究协会（IASLC），美国胸科学会（ERS）联合推出了新版的肺腺癌分类，引入原位腺癌（AIS）的新概念取代了原来单纯型细支气管肺泡癌（BAC）。

本例患者为女性，31岁，因“胸痛4小时，可疑冠心病”入院检查。

CT胸部影像如下：

手术病理结果如下：

回顾CT影像分析：右肺中叶胸膜下磨玻璃空洞结节影，病灶直径约0.5cm，密度不均，洞壁不光整，病灶边缘清楚，胸膜凹陷征？可见增粗供血血管？以上征象提示恶性可能性大。

近年来随着医学影像技术的不断发展进步，特别是多层螺旋CT及其低剂量螺旋CT在早期肺癌诊断中的广泛应用，肺小结节检出率明显提高，尤其对磨玻璃结节（GGN）的检出率越来越多。该征象在肺部较常见，但非特异性，是肺间质或肺泡早期损害表现。可能出现在各种不同的病理情况下，可以是良性病变，如炎症、局灶性出血、局灶性间质纤维化；或肺腺癌浸前病变，如非典型腺瘤样增生（AAH）、原位癌（AIS）。而AAH被认为是癌前病变；还可以是肿瘤性病变，包括浸润性腺癌、转移瘤等。GGN的恶性率甚至高于实性结节，其中以肺癌癌多见，因此及时正确的影像评估对指导治疗极其重要。

福利：

医院赵振军教授（孤立性肺小结节影像诊断进展）的简易授课笔记。

肺小结节常见和少见的疾病（分）

常见：周围型肺癌、结核、炎性假瘤、肺部真菌感染（新型隐球菌）、肺错构瘤

影像科医生闭着眼答以上5种交卷得86分。

不常见：球形肺不张、孤立性肺转移瘤、硬化性肺泡细胞瘤、先天性肺囊肿、肺部其他良性肿瘤等。

影像科医生闭着眼答再加上以上5种交卷得分。

回顾（5-）

孤立性小肺结节5：肺癌、结核、炎性病变、隐球菌、错构瘤

肺癌5：分叶、短毛刺、空泡征、肺血管纠集征以及明显强化是主要诊断依据

炎症5：轮廓光滑锐利、长毛刺、密度均匀、多形态、边界模糊

结核4：卫星灶、边界光滑、中心空洞、无强化

错构瘤3：边界光滑、边缘清、脂肪密度

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