健康小知识听诊器里的大世界

来到肺病科，看见每位大夫都带着听诊器，大家不禁要问，这个小工具有何作用？能在里面听到什么声音呢？下面，我们就为大家简单介绍一下听诊器里的“大世界”。

1.听什么？

当听诊器放置在胸廓上的一刻，探索“世界”的路程就开始了，在短短的数秒钟内要听取的呼吸事件很多，如呼吸音的清晰度、强弱、呼气时限、呼气与吸气的时间比、呼气间歇与停顿，各种啰音的响度（强度）、音调（频率）、出现在呼吸过程的时期：吸气或呼气过程的早期、中期、晚期或全期以及啰音附近的肺呼吸音特征等。因此，医生会聚精会神多部位反复听取，才能识别和评价其意义。

2.何为呼吸音？

呼吸音是气流通过支气管到达胸壁的声音。正常呼吸音有三种：肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音。分别来自细支气管、气管与支气管和以上两者的混合。正常肺泡呼吸音呈微风吹拂树枝样响声，很柔和、吸气相较长、较响，而呼气相较短、较安静的声音。正常肺泡呼吸音，虽随年龄增加，肺顺应性下降，呼吸音略显增强、变粗，但通常情况下，听诊的感觉还是比较柔和和清爽，特别是在吸气之末与呼气之初阶段，听诊很清晰。正常呼吸音的听诊受多种因素的影响，如呼吸的深浅、胸壁的厚薄等。

3.何为哮鸣音？

哮鸣音为连续性，时间＞20ms,呈乐性，高调（频率＞Hz）。发生机制与啰音相似，其音调的高低与原气道内径的大小无关。哮鸣音的发生决定于气道的质量、气道的弹性、气流的速率及气道内径的变化。哮鸣音分均匀的单一性音调和多音调。可局部出现，也可全肺听到。多见于呼气相，也可出现在吸气相和呼气吸气相。

4、何为胸膜摩擦音？

胸膜摩擦音为非乐性，类似用指甲刮皮革的吱嘎声，声音粗糙，低调，吸气与呼气相均可听到。常在胸膜炎早期和胸膜间皮瘤时出现，待胸腔积液增多，两层胸膜被分开后，摩擦音多消失。

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