每日一练西医非典型肺炎中医水

1．非典型肺炎属于

A．肺化脓性炎

B．肺纤维素性炎

C．肺泡性炎

D．肺间质性炎

E．肺出血性炎

：D

：非典型肺炎是相对于大叶性肺炎和小叶性肺炎而言的，其病理变化不是以肺泡性实变、不以大叶性或小叶性分布为特点，而是以肺间质病变、斑片状阴影为特点。引起非典型肺炎的病原体有衣原体、支原体和病毒等。从病理学上分析，大叶性肺炎属于纤维素性炎，小叶性肺炎属于化脓性炎（也可与浆液性、出血性病变混合），非典型肺炎属于间质性炎症。

2．下列属于肉芽肿性炎的疾病是

A．梅毒

B．阿米巴病

C．痢疾

D．白喉

E．淋病

：A

：肉芽肿性炎是炎症的一种，是以单核巨噬细胞及其衍生细胞增生形成局限性结节为特点的炎症，可以由感染因子如结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、血吸虫等引起，也可以由于异物引起，还可以见于一些原因不明的疾病，如Crohn病和结节病。

3．淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在

A．副皮质区

B．边缘窦

C．淋巴滤泡内

D．淋巴结门

E．髓窦

：B

：癌转移到淋巴结，通常通过输入淋巴管首先在边缘窦被过滤下来，在该处增生，逐渐破坏淋巴结。

4．关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是

A．细胞器数目减少

B．可见核内陷和怪形核

C．可见特异性超微结构

D．细胞间连接减少

E．核仁数目增多

：C

：细胞器数目减少、可见核内陷和怪形核、细胞间连接减少、核仁数目增多等超微结构改变均可以发生于恶性肿瘤，但都不是肿瘤的特异改变。到目前为止，还没有发现肿瘤自己特有的特异性超微结构。

5．哪项属于真性肿瘤

A．畸胎瘤

B．动脉瘤

C．错构瘤

D．迷离瘤

E．结核瘤

：A

：畸胎瘤属于真性肿瘤，而动脉瘤、错构瘤、迷离瘤都不是真性肿瘤。结核瘤是炎症性病变。

1．与水液代谢关系最密切的脏腑是

A．脾、胃、肝

B．肝、胆、肾

C．肝、肺、脾

D．肺、肾、脾

E．心、肾、肺

D

津液输布主要依靠肺、脾、肝、肾、三焦、小肠、大肠等脏腑相互协调配合来完成的。肺主宣发、肃降，肺主通调水道，能够推动和调节全身水液的输布排泄；脾主运化即脾能对饮食物进行消化，吸收其中的精微和津液，并转输至心肺，布达于全身；肝主疏泄，调畅气机，能够促进血液和津液的运行即气行则水行；肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能；三焦为水和诸气运行的通路；小肠主液；大肠主津但与水液代谢最密切的脏腑当为脾、肺、肾。故本题选D。

2．肝藏血与脾统血的共同生理功能是

A．贮藏血液

B．调节血量

C．统摄血液

D．防止出血

E．化生血液

D

肝藏血，是指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。脾统血，是指脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的作用。故本题选D。

3．与气虚关系最密切的脏腑是

A．心、肺

B．肺、脾

C．肺、肾

D．脾、胃

E．肝、肺

B

肺主气司呼吸，其中包括肺主呼吸之气以及肺主一身之气，而肺主一身之气主要体现在宗气的生成上，是指肺吸入自然界清气与脾胃化生的水谷之精气相合则形成宗气；脾为气血化生之源：脾将饮食水谷精微传输布散，把水谷精气上输于肺，再由肺通过经脉布散全身，以营养五脏六腑和全身，维持正常的生命活动。而肾主纳气主要是维持呼吸的深度。故本题选B。

4．脏腑关系中，“水火既济”指的是

A．肝与肾

B．心与肾

C．肝与脾

D．肺与脾

E．肺与肝

B

心属火居于上为阳，心火须下降于肾，助肾阳使肾水不寒；肾属水居于下为阴，肾水须上济于心，滋心阴使心火不亢，如此阴阳、水火上下交通、相互既济，这种关系称为“心肾相交”或者“水火既济”故本题选B。

5．下列关于五脏所藏的叙述，错误的是

A．心藏神

B．肝藏魂

C．肺藏魄

D．脾藏意

E．肾藏智

E

《宣明五气篇》中说：“五脏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。”人体的神志活动与五脏都有关系。但是五神脏总摄于心，心为五脏六腑之大主。故本题选E。

1．下列哪项不属于意识障碍

A．嗜睡

B．抽搐

C．意识模糊

D．谵妄

E．昏迷

B

本题考意识障碍和抽搐的鉴别。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节不自主运动和强直性收缩。故选B。

2．某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．肺气肿

D．气管异物

E．肺梗死

D

〖HT〗本题考吸气性呼吸困难的特点。主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。“三凹征”的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。肺气肿是呼气性呼吸困难，大块肺梗死是混合性呼吸困难，主要表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅。左、右心功能不全可见心源性呼吸困难。故选D。

3．患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟后症状缓解，最可能的诊断是

A．支气管哮喘发作

B．右心衰竭

C．左心衰竭

D．肺气肿

E．自发性气胸

C

本题考左心衰呼吸困难的特点。急性左心衰时，常可见夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音。故选C。

4．某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为

A．消化性溃疡

B．急性胃黏膜病变

C．肝硬化食管胃底静脉曲张

D．十二指肠炎

E．慢性胃炎

B

本题考急性胃黏膜病变的诊断。患者近期有服用非甾体抗炎药物史（阿司匹林）、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变，而肝硬化食管胃底静脉曲张一般有黄疸、腹水、肝脾大，消化性溃疡一般有长期性、慢性、节律性腹痛。故选B。

5．患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连成串珠状。其诊断是

A．肺结核

B．佝偻病

C．肺气肿

D．支气管哮喘

E．肺纤维化

B

本题考佝偻病的鉴别诊断。佝偻病所致的特征性胸廓改变，多见于儿童。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起而呈串珠状，谓佝偻病串珠。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟。故选B。

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