胃肠道间质瘤,别跑我读懂你了

病例训练

病史资料如下：

患者，男，51岁，因发现腹部包块10天入院

10天前患者因黑便于外院就诊，无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适，电子内镜提示十二指肠溃疡出血，治疗后好转，具体不详，上腹部增强CT示左上腹胰腺前下方卵圆形肿块，符合肿瘤性病变；肝脏左右叶结节，转移？为求进一步诊治入我院就诊。

入院查体：血压：/71mmHg，呼吸：20次/分，心率：80次/分，体温：36.8℃。胸腹查体无异常。

生化1+4、肿标、包虫抗体、凝血未见异常

▲辅助检查▲

影像资料：

诊断结果：

术中见：肿瘤位于回肠距屈氏韧带约10cm处突出于肠管外，大小约7×8cm，质地硬，界限尚清楚；探查肝脏表面可扪及广泛散在大小不等结节，质硬，于右肝表面取一直径约1.5cm大小结节送检；

术后病理结果示：腹腔肠管：免疫组化示肿瘤：CD、DOG-1（+）、CD34（-）、Desmin（-）、SMA（-）、SMA（-）、S-（-）、Ki-67阳性率约30%；SDHB（+），综合形态学，诊断：胃肠道间质瘤（GIST，高风险，核分裂象10个/5平方毫米）。

肝脏肿瘤：免疫组化示：CD（+）、DOG(+)、CD34（-），诊断为胃肠道间质肿瘤肝脏转移

正文共：字71图

预计阅读时间：15分钟

胃肠道间质瘤概述

胃肠道间质瘤肝脏转移

胃肠道间质瘤少见转移部位

Gastrointestinalstromaltumors(GISTs)概述

胃肠道间质肿瘤是消化道最常见的间质来源肿瘤，目前认为肿瘤起源于肠壁固有层和肌间神经从的Cajal细胞，可位于食道到肛门任何部位，发病率每10-20/万，多发生于老年人，男女发病率无差异，胃是最常见发病部位（40-60%），小肠次之（20-40%），结直肠10%，食管5%，也可以发生于肠道以外部位，如系膜、网膜、腹膜、腹膜后、肝脏、胰腺、前列腺、肾上腺、椎旁等；

GIST免疫组化特点：CD34、CD、SDHB通常阳性，部分患者PDGFRA阳性，DOG1、S-阳性一般提示患者预后不良；

胃肠道间质瘤可作为部分肿瘤综合征存在，如Carneystriad(GIST/副神经节瘤/肺软骨瘤）NF1可合并GIST（常多发）

GIST可表现为良性或者恶性生物学行为，手术是主要治疗方式，高危患者和存在转移和复发，需结合TKI治疗,

▲文献资料，向左滑动

转载请注明：http://www.gdnfw.com/fyzd/12274.html