肺炎支原体感染如何确诊IgM是最合适的吗

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肺炎支原体感染在肺炎中约占20％，其中在密集人群中所占比例高达50％，一年四季均可发作。同时肺炎支原体又属于抗原，其能够对机体产生刺激，进而分泌IgM以及IgG两种特异性抗体，因此临床在检测肺炎支原体感染病例时多以测定血清IgM以及IgG特异性抗体指数来作为确诊依据。

在体液免疫中，IgM抗体出现时间最早，早期感染的肺炎支原体病例中通过血清免疫球蛋白检测即可发现IgM抗体，并且在感染后3-4周时攀至峰值。通常情况下，肺炎支原体侵入并感染机体后不会立刻表现出临床症状，而是潜伏2-3周时间才会伴有临床症状表现，所以一旦肺炎支原体感染患儿伴有明显临床症状，则其血清IgM抗体浓度将会显著升高。

IgG是最重要的抗感染分子，包括抗菌、抗病毒、抗毒素等；IgG还能激活补体，结合并增强巨噬细胞的吞噬功能；IgG长期抗体提示为既往感染或二次感染。IgG抗体对于游离外毒素有中和效果同时对于吞噬细胞吞噬作用具有调节效应，一旦机体发生肺炎支原体感染，则IgG抗体晚于IgA以及IgM抗体后出现，并且在发病后第5周时浓度攀至峰值。

IgA存在血清中、黏膜表面及分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素；在黏膜局部免疫中IgA抗体是重要因素；检测IgA水平对于肺炎支原体感染病例是否给予免疫调节剂治疗提供一定的依据。

本文研究结果肺炎支原体病例（观察组）与非支原体感染肺炎病例（对照组）相比，观察组患儿血清IgG、IgA水平更低，IgM水平更高。

肺炎支原体感染患儿大多伴有免疫功能低下与紊乱状况，通过测定其血清免疫球蛋白水平可有效检测出肺炎支原体感染病例，因而测定免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平可用于辅助临床明确诊断，并指导合理用药，对于肺炎支原体感染患儿来说，特异性抗体IgM出现最早，被认为是急性期感染的标志，对于早期感染的判断具有积极的临床意义。因此，对于肺炎支原体感染的确诊血清学抗体检测是具有特异性、敏感性的方法，而且与其他抗体相比，IgM更适合肺炎支原体早期急性感染的检测。

郑敏华,唐莉,祝俭平.肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床意义[J].中国实用医药,(11):49-50.

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