18执医分享给你的影像读片干货



鸡鸣寺

能够认识这些X线平片CT,18执业医师实践技能影像读片考核中,所涉及到脑部和胸部的读片部分,就没啥问题。

脑部

颅骨骨折(CT)

颅骨骨折

脑部

硬膜外血肿硬膜下血肿(CT)

硬膜外血肿硬膜下血肿

Note:大体解剖结构为:颅骨-硬膜-蛛网膜-蛛网膜下腔-软膜-脑(建议大家百度一张解剖图片,看的更清楚)。颅骨与硬膜之间称为硬膜外,硬膜与蛛网膜之间称为硬膜下。因为颅骨的质地比较硬,所以血肿不易扩散,因而成梭形;对比之下,血肿在硬膜与蛛网膜之间,容易扩散,而成新月形。

脑部

脑出血(CT)

脑出血

Note:白白一片(密度高)就是出血部位,注意和硬膜外、硬膜下血肿对比(主要依靠部位来区别)。此外,要注意标注出的侧脑室的位置,等下要和脑梗死进行鉴别,不要误把侧脑室当作脑梗死。

脑部

脑梗死(CT)

脑梗死

Note:图中黑黑一片就是脑梗死部位,密度低。液化坏死是病理学上的概念。此外,要注意和侧脑室相鉴别。

胸部

正常胸片(X线)

正常胸片

胸部

大叶性肺炎(X线)

大叶性肺炎

胸部

大叶性肺炎小叶性肺炎(CT)

大叶性肺炎小叶性肺炎

Note:支气管充气征是大叶性肺炎非常典型的病变征象,因为大叶性肺炎的病变会累及支气管,所以在CT下表现为密度均匀的大片阴影,其间可以见到支气管的走形,里面黑黑的是气体。小叶性肺炎因为会累及支气管,所以就不会有这种CT表现,又因为小叶性肺炎常累及细支气管末端,CT下多表现为散在的斑片影。

胸部

肺结核(X线CT)

Note:记住肺结核的好发部位,多数考上叶尖后段。以及和大叶性肺炎、小叶性肺炎的鉴别要点。

Note:急性,三均匀;慢性,三不均匀。

Note:肺结核空洞与脓肿和肺癌的鉴别要点

脓肿里面有液气平

肺癌内壁不光滑

胸部

肺癌(X线)

肺癌

胸部

肺转移癌(X线)

肺转移癌

胸部

气胸(X线)

气胸

胸部

胸腔积液(X线)

胸腔积液

胸部

液气胸(X线)

液气胸

胸部

肋骨骨折(X线)

肋骨骨折

最后,附上完整版所覆盖的内容(含X线平片、B超和CT)

脑部(颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜内血肿、脑出血、脑梗死)

胸部(正常胸片、大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺结核、肺癌、肺转移癌、气胸、胸腔积液、液气胸)

纵膈(梨形心、烧瓶心、普大心、食管静脉曲张、食管癌)

腹部(消化道穿孔、胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、肠梗阻、肾结石、输尿管结石、胆囊结石、结肠癌、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肾破裂、脾破裂、胰腺炎)

四肢(尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨骨折、股骨颈骨折)

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