18执医分享给你的影像读片干货

鸡鸣寺

能够认识这些X线平片CT，18执业医师实践技能影像读片考核中，所涉及到脑部和胸部的读片部分，就没啥问题。

脑部

颅骨骨折（CT）

颅骨骨折

脑部

硬膜外血肿硬膜下血肿（CT）

硬膜外血肿硬膜下血肿

Note:大体解剖结构为：颅骨-硬膜-蛛网膜-蛛网膜下腔-软膜-脑（建议大家百度一张解剖图片，看的更清楚）。颅骨与硬膜之间称为硬膜外，硬膜与蛛网膜之间称为硬膜下。因为颅骨的质地比较硬，所以血肿不易扩散，因而成梭形；对比之下，血肿在硬膜与蛛网膜之间，容易扩散，而成新月形。

脑部

脑出血（CT）

脑出血

Note：白白一片（密度高）就是出血部位，注意和硬膜外、硬膜下血肿对比（主要依靠部位来区别）。此外，要注意标注出的侧脑室的位置，等下要和脑梗死进行鉴别，不要误把侧脑室当作脑梗死。

脑部

脑梗死（CT）

脑梗死

Note：图中黑黑一片就是脑梗死部位，密度低。液化坏死是病理学上的概念。此外，要注意和侧脑室相鉴别。

胸部

正常胸片（X线）

正常胸片

胸部

大叶性肺炎（X线）

大叶性肺炎

胸部

大叶性肺炎小叶性肺炎（CT）

大叶性肺炎小叶性肺炎

Note：支气管充气征是大叶性肺炎非常典型的病变征象，因为大叶性肺炎的病变会累及支气管，所以在CT下表现为密度均匀的大片阴影，其间可以见到支气管的走形，里面黑黑的是气体。小叶性肺炎因为会累及支气管，所以就不会有这种CT表现，又因为小叶性肺炎常累及细支气管末端，CT下多表现为散在的斑片影。

胸部

肺结核（X线CT）

Note:记住肺结核的好发部位，多数考上叶尖后段。以及和大叶性肺炎、小叶性肺炎的鉴别要点。

Note：急性，三均匀；慢性，三不均匀。

Note：肺结核空洞与脓肿和肺癌的鉴别要点

脓肿里面有液气平

肺癌内壁不光滑

胸部

肺癌（X线）

肺癌

胸部

肺转移癌（X线）

肺转移癌

胸部

气胸（X线）

气胸

胸部

胸腔积液（X线）

胸腔积液

胸部

液气胸（X线）

液气胸

胸部

肋骨骨折（X线）

肋骨骨折

最后，附上完整版所覆盖的内容（含X线平片、B超和CT）

脑部（颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜内血肿、脑出血、脑梗死）

胸部（正常胸片、大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺结核、肺癌、肺转移癌、气胸、胸腔积液、液气胸）

纵膈（梨形心、烧瓶心、普大心、食管静脉曲张、食管癌）

腹部（消化道穿孔、胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、肠梗阻、肾结石、输尿管结石、胆囊结石、结肠癌、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肾破裂、脾破裂、胰腺炎）

四肢（尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨骨折、股骨颈骨折）

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