你要警惕这四种胸痛

本期主题认识“胸痛”Q

胸痛是极为常见的一种症状，引发胸痛的原因也非常之多。引发胸痛的原因那么多，哪些疾病所引起的胸痛更应该受到重视呢？

A

临床统计，能够引发胸痛的疾病约有50种，其中主动脉夹层、急性冠脉综合征ACS、急性肺栓塞及张力性气胸对生命威胁最大，以下重点做介绍。

第一种：主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液经裂口流入主动脉壁，其死亡率很高。开始时胸痛就特别剧烈，呈刀割或撕裂样，并伴有大汗淋漓，甚至休克。主动脉夹层80%以上的患者有高血压病史，多因血压控制不佳一直处于较高水平所致。

第二种：急性冠脉综合征ASC（冠心病范畴）

此类胸痛多从不稳定性心绞痛开始。多数胸痛可表现为胸骨后疼痛，并向左肩放射，一般发生在活动时或气温骤降时，有些病人发作时自述感觉咽部像吃了辣椒面，或像有人掐着脖子，心绞痛每次发作可持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油后缓解，胸痛缓解后无不适感；若胸痛剧烈且持续，含服硝酸甘油后疼痛持续时间超过了30分钟，同时伴有大汗、胸闷甚至窒息感，则为急性心肌梗死AMI的表现。医院采用溶栓或介入治疗（PCI）开通梗死动脉，降低死亡率、减少并发症。

第三种：急性肺栓塞

急性肺栓塞（APE）临床表现为呼吸困难，呼吸增快，胸痛，发绀，低氧血症甚至出现晕厥。肺栓塞急性期的发病率、误诊率及病死率颇高，发病1小时内猝死率为11%，总死亡率为32%。多由下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等原因引起。

第四种：强力性气胸

张力性气胸又称高压性气胸，空气"只进不出"，是由于肺内较大肺泡发生破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂而形成的张力性气胸。病人极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现紫绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。

其它原因引发胸痛的特点

1、带状疱疹所引发的胸痛，同时会有小水疱群，沿肋间神经分布，不越过中线；

2、非化脓性软骨炎所引发的胸痛、多在第1、2肋软骨处会有隆起，但皮肤多无红肿；

3、胸膜炎、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧；

4、肺癌引发的胸痛常伴有逐渐消瘦、乏力等表现；

5、反流性食管炎胸痛表现为胸骨后的烧灼样痛，可伴有反酸、烧心、反胃等症状；

6、癔症胸痛常伴有精神方面异常，与情绪波动紧密相关；

END

长按







































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