2014年临床助理医师实践技能考试真题考



7月3日第一站：病例分析，男，年龄58岁上腹部隐痛5年，黑便3天。查体，胸骨下压痛，反复发作。体重，血常规，其他都正常。山东青岛第一站：病史采集：患者20多岁，咳嗽、咳痰。痰中带血，5年（具体几年忘了），幼年得过麻疹。病例分析：患者上腹疼痛几年加重伴黑便3天，上腹剑下压疼，莫非阴性，半个月前因关节疼痛开始服用药物布洛芬。无呕血咯血，少量黑便，化验白细胞稍高，其他的正常。第二站：体格检查：肺部听诊，测血压，肋脊角叩诊，剖腹探查，消毒，铺巾。7月1日第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性7月1日第一站：男，25岁，发现四肢紫癜4天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。第二站：肺炎，正常心电图，胃癌等。第三站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。阑尾手术的消毒、铺巾。7月3日第一站：病例分析：结果是高血压2级（极高危组）心功能3级病史采集：上腹痛伴呕吐第二站：体格检查：心脏的听诊部位/顺序/听诊内容胸部的体表标志外科操作：脂肪瘤的切除，单手打结7月3日陕西第一站：病史是一个25岁男性，四肢皮肤紫癜2周。病例是一个6个月的男孩，母乳喂养未添加辅食，爱哭，出汗，体检，头颅乒乓球感，化验：血钙低，血鳞低，碱性磷酸酶高，我的诊断是维生素D缺乏性佝偻病。第二站：胸壁的视诊内容（我的答案是胸壁静脉，蜘蛛痣），大量胸腔积液视诊能看到那些内容（呼吸运动减弱），肝脏的触诊以及初诊的结果是什么？（这个我基本上答出来了，不过答得不够完美）脊柱的检查（视诊，触诊，叩诊,脊柱没有听诊内容）。第三站：我记得不清了，只记住了几道题而已：胃癌，阵发性室上速，硬膜外血肿，医德医风题很简单，房颤的听诊（老年女性，心悸X年，后面的记不住了，听诊时，心音是咚塔塔，咚塔塔，这样的跳。选项中没有奔马律，有个房颤的选项，所以我就选了，也不知道对不对？）第三站还有一个66岁的老男人，肺癌，让听诊会出现什么音？答案里有两个是可疑的，其他的绝对是错的，我不知道选哪个？一个是干啰音和湿罗音，一个是胸膜摩擦音，我选了摩擦音。也不知道对吗？7月1日河南洛阳第一站：病史采集：男性，36岁，间断性上腹疼2年，呕吐伴加重3天急诊。病例分析：特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。第二站：胸廓扩张度检查，脑膜刺激征，肝脏单手触诊法，心肺复苏。7月3日四川成都第一站：病史采集:咳嗽、咯痰伴咯血：病例分析：细菌性痢疾第二站：体格检查：胸廓的视诊、移动性浊音、脑膜刺激征操作：诊断性抽取腹水。

7月6日北京病史采集第一站发热，咽痛病例分析肛裂内痔第二站语音震颤，腹部移动性浊音，脑膜刺激征操作消毒铺巾第三站急性心肌梗死，气胸，窦性心动过速，脑出血。7月2号第一站病史采集:25岁，女，阵发性头晕伴耳鸣5年，恶心,呕吐3天。病例分析:麻疹。第二站:听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊柱检查。技能操作:前臂肿物切除加缝合。7月4号第一站：病史采集：女，25岁，头晕伴耳鸣，呕吐，加重3天。病历分析：小儿，4岁，发热3天，出疹1日，颈部，全身皮肤有水疱，水疱之间皮肤正常。体温38度左右，咽部充血，扁桃体一度肿大，咽部有水疱。血常规示：白细胞正常，淋巴细胞增高。第二站：体格检查：胸膜摩擦音（要求描述检查结果）、肝脏触诊（单手），要求描述检查结果、脊柱检查。操作题：女性，发现右手臂脂肪瘤1年，现做脂肪瘤摘除术，已做好手术部位消毒，请做切口切开（切口px)，间断缝合（3针），单手打结。不需要做脂肪瘤剥除。提问：1、饱食后出现上腹痛，既往有胆结石史，问：体检什么体征可呈阳性？2、外科手术过程中，刀片突然折断，但未造成患者伤害，怎么办？3、脉压增大见于什么病？7月1日第一站：男，腹痛伴随呕吐的。第二个部确定是风疹还是幼儿急诊，最后写的风疹。第二站：分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。第三站：是脊椎检查，移动性浊音，胸壁视诊，加上吸氧，口述的内容较多。7月3日第一站：病史采集：男，36岁，气短3天，既往有心肌前壁梗死：病案分析：男，63岁，腹胀10余年加重3天，既往HbsAg(+),查体：移动性浊音（+）舟状腹....第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+口述）；2、心脏扣诊（操作+口述）3、移动性浊音；问：正常瞳孔直径大小，瞳孔扩大见于哪些疾病？操作：甲状腺术后拆线，问：上肢拆线时间？7月3日第一站：病史采集：男性，58岁，因乏力三天入院，1年前患过“前壁心肌梗死”；病例分析：男性60岁，十年前上腹部胀痛，乏力，这次因进食后加重3天，发现尿黄，体检蛙状腹：实验室HBsAg(+),白蛋白30克每升，其余正常。第二站：操作是甲状腺术后第5天拆线，体格检查：心脏叩诊，腹部移动性浊音，提问：甲状腺术后第5天拆线后第几天换药？安徽宿州第一站：病史采集心悸胸闷.病例分析.肛周脓肿，第二站：体格检查技能.消毒铺巾.腹部分区发四区法.语音震颤.脑膜刺激征.7月2日第一站：病史采集男性，48岁，呕血、黑便半小时。病例分析：COPD，并发急性感染（慢支、肺气肿，肺炎）第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+口述）；2、心脏听诊（操作+口述）3、移动性浊音；操作：阑尾炎术后换药（题目中未表述化脓，伤口等情况）7月1日第一站：病例分析：男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月，伴发热一天门诊就诊。15年前曾患肺炎。7月2日第一站：病例分析女性，60岁，右侧乳头脱屑、结痂半月具体的生命体征、查体均无异常（具体词汇忘了），简写了，浅表淋巴结无肿大，乳头处反复脱屑、结痂，痂掉后可见红色渗出物，局部无红、肿、痛及瘙痒症状。血常规检查无异常。具体诊断求确定7月1日第一站：病史采集患者75岁，胸痛伴心悸4年，加重一天。病例胃食管返流。第二站：技能操作有测体重，脾脏触诊，甲状腺触诊，提问，甲状腺分度，6岁孩子7月腹泻，你要检查那些内容，操作，背部脓肿切开，上机，具体忘了，因为这个我自己也不是很确定，最后祝你好运7月1日第一站：22题，泄泻，脾胃虚弱证，脾虚失运，清浊不分，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散；第二站：中极-神庭定位，巴宾肆基征，拇指推法，橡皮管止血；第三站：1、问诊女25岁，小腹痛；2、通里主治；3、房颤；4、肾病综合征并发症。7月1日第一站：病史采集：男性，68岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。7月3日河南洛阳第一站1.病史采集：1岁多女孩发热惊厥。2.病例分析：35岁男性反复肉眼血尿5年多在感染后发作。第二站.1、胸廓视诊、脑膜刺激征、肝脏单手触诊：2、腹穿。7月1日第一站：病史采集：老年女性，双下肢水肿1月；病例分析：有机磷中毒；第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。7月1日第一站：病史采集：腹痛伴呕吐。病例分析：特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。第二站：查体：胸廓检查，肝脏单手触诊，脑膜刺激征检查。操作：心肺复苏。三站：舒张期隆隆杂音，周围型肺癌，肠梗阻，股骨颈骨折，室早，阵发性室速，医院领导急诊手术。7月3日第一站：病史采集6号：上腹痛伴呕吐。病例分析34女，36岁下肢瘀点瘀斑，试题拍照有人发过了，诊断就是个特发性血小板减少性紫癜，失血性贫血（轻度）。第二站体格检查47号题胸廓活动度检查、肝脏触诊（单手）、脑膜刺激征。问题甲亢病人除了甲状腺肿大外还有什么，马蹄足及其临床意义。操作：在商场抢救一个昏迷的老头，要求做两个循环。人工呼吸的时候要用劲吹起，有指示灯的话要求红灯变绿，我就是没使劲吹所以老师说抢救失败，广大战友引以为戒啊！问题是按压为什么不能太用力，还有就是为什么要头后仰。7月4日第一站：病史采集48岁，男性，呕血伴黑便四小时。病例分析还没看完就喊交卷了、泪奔......我这神经大条的猪啊啊，啥都没忘就忘了时间，下午考二、三站......7月4日第一站：男性，乏力头晕加重，有时刷牙有牙龈出血，双上肢体有出血点，其他未见异常，查HB56红细胞稍少，其他记不清了WBC3.0MCV、MCH、MCHC(这几个记不清）血清铁mmol/l铁蛋白50mmol/l总铁结合力40mmol/l，请问这个事缺铁性贫血还是白血病啊7月3日河南第一站病史采集：发作性心悸6个月。病历分析：30多岁的女性，劳累后腹胀、乏力几个月，黄色稀便，每日2---3次，后出现傍晚低热，查体：腹部压痛、反跳痛可疑阳性，腹壁柔韧感，检查血沉加快，腹部B超示：中等量腹腔积液。（诊断：结核性腹膜炎？）第二站体格检查：1、胸部体表标志；2、肺部听诊；3、移动性浊音。实践操作：面罩吸氧。7月3日第一站：男性20外伤后胸部疼痛伴憋气3小时。女性20腹泻腹痛3天伴发热。第二站：心脏视诊腹壁紧张度反跳痛压痛脑膜刺激征。第三站：王女士腹胀3天，要求作导尿术。7月1日第一站：病史采集：男，38岁，间断上腹部疼痛5天，呕血2来院就诊。2.病例分析63号试题:被发现呼吸困难，意识丧失。与家人吵架，被发现后口吐白沫，呼之不应，有大蒜味，瞳孔1mm。血气分析:PH7.4,PaOmmHg,BE-6.7月3日第一站，病史采集、女性45岁，右上腹痛并向右肩部放射3天门诊就诊。病例分析：女性58岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸2个月，加重一周，（其他病史一切正常）。Hb76g/L,血清铁6微mol/L,总铁结合力88微mol/L，铁蛋白3微克/L，网织红0..第二站：指出并口述胸骨角，腋窝，前正中线等，脊柱的检查，腹股沟淋巴结触诊，车祸后外伤病人的搬运。（这一站很简单。）。第三站：心电图2个，胸片一个，腹透1个，听诊2个。7月31日第一站：病史采集、女性45岁，右上腹痛并向右肩部放射3天门诊就诊！病例分析：女性58岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸2个月，加重一周，（其他病史一切正常）。Hb76g/L,血清铁6微mol/L,总铁结合力88微mol/L，铁蛋白3微克/L，网织红0..第二站：指出并口述胸骨角，腋窝，前正中线，肺部听诊，胸膜摩擦音。腹股沟淋巴结触诊，车祸后脊柱外伤病人的搬运。第三站：心电图2个，胸片一个，腹透1个，听诊2个。7月31日第一站：1.病史搜集（47题组，41题）：主诉：阵发性腹痛伴呕吐6小时。2.病例分析（47题组，57题）：突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。我诊断脑出血和高血压病。血压/mmHg，脑CT提示高密度影（有个CT图片的），血常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其记不起了。第二站：1.体格检查：1）.胸廓视诊2）.移动性浊音3）.脑膜刺激征2.基本操作：一颈椎损伤的搬运第三站：1.23岁，受凉后感心悸X天。听心音答案记不起2.64岁，胸部不适10天。肺部听诊音答案记不起来了3.CT片，提示肝脏低密度影，A肝囊肿B肝血管瘤C肝破裂D肝癌4.X光：老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折5.应该是正常心电图6.房颤心电图7.忘记了8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。医生给他讲........答案是：医生有义务协助病人戒烟什么的。这题是最简单的了。第三站题目顺序是不准的哦。7月1日河南洛阳第一站：病史采集12，胸痛1年，活动后气短多少年的！糖尿病5年！病例分析，14号，十二指肠溃疡加重伴幽门梗阻！第二站：体格检查，脑膜刺激征，腹部移动性浊音，语音震颤！操作是骨穿！第三站第一个是感冒一周后心悸，我选房颤！第二是19岁活动后左胸剧烈疼痛，听诊呼吸音减弱！第三题股骨颈骨折，选项只有股骨髂骨坐骨耻骨！第四是19岁胸闷，胸片没看出来什么，我选正常！然后上腹部CT,胰腺部位周围看着有渗出，我选胰腺炎。第六第七两张心电图都是室速！最后一个诊断出肺癌关于告不告诉病人的，我选和家属商量告知方式！

一站男持续性腹痛后以右下腹痛就诊，病例分析左脑血栓高血压二战语音震颤腹壁紧张度压痛反跳痛脊柱检查前臂骨折夹板固定三站想不起来了反正不难，祝大家通过

7月3日第一站：病例分析是一个72岁老太太半夜5点醒来后发现右侧肢体乏力。高血压病史15年未规律治疗。其他各种症状。我写的是诊断右基底节出血，高血压三级.病史采集是右下腹疼痛。

7月3日第一站：病史采集：女性、58岁、尿频、尿痛1周，发热，腰痛1天急诊。病例分析：男孩，1岁，发热咳嗽6天，皮疹3天。患儿6天前无明显诱因发热，体温39.5伴流鼻涕，高热，咳嗽剧烈，球结膜充血，3天前，耳后颈部出疹，精神查。既往体健，否认“肝炎”“结核”的传染病史及药物过敏史。T38.6；p次/分R48次/分；发育正常，营养中等，急性热病容，课件红色充血性斑丘疹，口唇轻度发绀，口腔黏膜红，眼部充血，扁桃体大，可闻及少许细湿罗音，心率，腹平软。血常规：HB；WBC5.8；双肺纹理增粗，可见点片状阴影。其它记不清了，大家看看吧7月2日第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊胸膜摩擦音，三腔二囊管。第三站：1题是胸膜摩擦音，2题是干啰音，3题是正常心点图，4题是阵发性室上速，5题是尺桡骨骨折，6题是周围型肺癌，7题是膀胱结石，8题是：医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱7月2日第一站：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。7月2日第一站：病史采集：男性20岁，上腹部疼痛伴呕吐，腹泻5天。2.病例分析：女性60岁，半年来发现右侧乳头出现渗液，结痂，痂脱落后呈糜烂面，自行治疗无效。体格检查未见乳腺包块及淋巴结重大，实验室检查未见炎性反应。本人考虑本题无有副诊断，且答乳腺癌，或许笼统，不能的满分，准确应该答：右侧乳头湿疹样癌。7月3日第一站、1、病史采集；男，57岁，气短一周就诊，10年前患心肌梗死2、病案分析；女，17岁，水肿血尿1周，血压/95毫米汞柱，扁桃体一度肿大。第二站、1、胸部视诊。2、移动性浊音的检查。3、脑膜刺激征的检查，颈强直、Kernig征、Brudzinski征三选一操作检查。4、阑尾炎手术消毒、铺巾。5、问；消毒时为什么手的位置比消毒棉球高。第三站、舒张期奔马律、呼吸音减弱、肺炎、左输尿管结石、硬模外血肿、心动过缓、心肌梗死、急诊病人没钱先做CT，报告领导。7月4日第一站：胸廓的视诊，液波震颤检查，脑膜刺激征，克尼氏征，布氏征检查。7月3日第一站：病例分析：外伤致左髋部肿痛、活动受限。左下肢屈髋、屈膝，左下肢短缩。病史采集咳嗽、咳痰、发热。第二站：移动性浊音，脑膜刺激征，皮肤缝合术，带无菌手套。第三站：肺气肿、期前收缩，不怎么全忘了大概就这些能把这些答对就过了。湖南湘西病史采集时间断性心悸6个月病例分析是女，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增加2天，加重1天是急性盆腔炎，第二站：胸壁视诊，腹壁紧张度和压痛反跳痛还有病理征（颈项强直，克尼格征巴彬斯基征）和重度感染10小时清创第三站：有的忘记了，心电图是房颤和室性早搏，还有胸膜摩擦音，颅骨骨折伴硬膜外血肿

7月1日第一站：病历摘要：男性，35岁。面部红斑伴间断发热5个月，伴口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，脱发，对紫外线过敏。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。尿常规：蛋白（+++），镜检（-）,尿蛋白定量0.95g/L，ANA1:

7月5日第一站：病史采集，男性48岁，上腹部疼痛5年，黑便1天；病例分析，男75岁，咳嗽、咳痰10年，左胸部不适1天。题干说的很明白，老年男性，咳、痰、喘10年，吸烟史30年，日均20支。症状多在春冬季发作，使用“头孢菌素类”好转，胸片提示肺纹理增粗，左侧肺组织压缩20%。诊断应该是COPD和自发性气胸。第二站：查体：语音震颤、腹肌紧张度、腹部压痛反跳痛、脑膜刺激征。操作：左前臂开放性骨折伴畸形的急救。要求使用止血带止血，伤口包扎、三角巾固定。第三站：心脏听诊是甲亢患者房颤，肺部听诊比较难做错了。心电图一个是室早，一个是房颤、胸片个正常胸片。7月2日第一站：病史采集：1.高血压，头痛，气短10天2.病例分析：女性，58，反复尿痛，尿急，伴腰部痛疼。有糖尿病史。第二站：.体格检查：语音震颤，肝脏单手触诊，脊柱检查，手术伤口消毒，铺巾。7月4日河南洛阳第一站;病史采集：女，23岁，停经2月，恶心呕吐3天。病历分析：老年男性，咳谈喘10年，加重发热3天，桶装胸，呼吸音低，湿罗音，氧分压52.co碳酸氢根36第二站：技能：语音共振，脊柱检查，肝脏出诊，肥皂水刷手，提问为啥手高，刷手后能用生理盐水冲吗？第三站：机考，奔马了，湿罗音，降结肠爱，房缠，闹出血，三度组织7月4日第一站:病史采集：男性75岁，心悸，心慌6个月。病例分析：肛裂，外痔。第二站：语音震颤，腹部体表标志，腹部四分区法，脊柱检查，插胃管，（插胃管的长度要答45到55.别说55到60.我就被扣分了）。7月2日第一站：病史采集36号题，低热腹泻。病例分析：小儿6个月，轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰?第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。7月2日第一站：病采腹痛伴腹胀X天。病例分析：右肩关节脱位。第二站：腋窝淋巴结的触诊肱二头肌检查。问题：腋窝淋巴结包括?振水音的临床意义?伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定问题：伤口止血方法?第三站：舒张期奔马律;支气管呼吸音;房颤;窦缓;右股骨气胸;肝囊肿;医生应认真听完病史再开单检查。7月4日第一站：1，病史采集：易饥，多食，消瘦伴心悸半年，应该是糖尿病，2.病例分析：腹痛高热20小时。进食油腻后出现腹痛，墨菲征阳性。白细胞高，应该是，急性胆囊炎，第二站：3操作：胸摩擦音，移动性浊音，脊柱检查，穿脱隔离衣。7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T39.1℃，P次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。。实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.3*/L，WBC23.1*/L，N0.90，Plt*/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。7月1日第一站：病史采集试题12：男性，68岁，间断头痛4个月门诊就诊。腹痛伴消瘦半年。病例分析试题13：患者以腹痛为主，无反射，无反酸，餐后症状明显。发病起来，食欲减退体重下降7kg，有胃部疾病：查体：体温36，p89/分，浅表淋巴结未触及肿大，脸苍白剑突下可疑包块，界限不清，有压痛移动性浊音（一）实验室检查：血常规hb85g/l，rbc3.7wbc6.8plt月3日第一站：病史采集：男，62岁，间断性头痛4月余门诊就诊。病例分析：男，65岁，上腹部胀痛伴消瘦半年。服用雷尼替丁无效。食欲差进行性加重。发病以来体重下降7公斤。查体：结膜苍白，余阴性。血红蛋白85克/l。第二站：肩胛角、锁骨中线、胸骨上窝的体表标志位置。心脏的听诊位置顺序、听诊内容。腹股沟淋巴结的检查。提问：麦氏点的位置及意义。穿脱隔离衣。提问隔离衣的清洁面。第三站：甲亢病人心脏听诊是房早？房颤？窦性心律不齐？正常？男20岁，胸闷憋气1小时的胸片？女55岁胸部肺脏听诊的呼吸音？X线：右胫骨骨折CT：脑出血心电图：感觉是窦性心动过速和房室传导阻滞。医德医风：大夫向患者及家属交代肿瘤病人的病情。7月1日第一站：病史采集：男性67岁，间断头痛1月。病例分析：男性67岁，上腹痛半年，餐后加重，服用雷尼替丁无效，体格检查上腹部可疑包块，压痛，无反跳痛，上腹痛12年未经过系统治疗，实验室检查其他都正常HP86g/L；第二站：体格检查心脏听诊区及要听诊的东西，胸部体表标志，腹股沟淋巴结检查，问题是麦氏点压痛意义及位置，操作：穿脱隔离衣：7月4日第一站：病例分析，大家帮我分析分析。男性，35岁，反复发作心悸5年，再发半天。之前都是运动后发作，可自行缓解。最近一个月频繁，有吸烟10年，每天20-30支。各瓣膜听诊去无异常，心率次每分，心电图好像我看了是个心房颤动吧，我自己也不会。请问各位估计是个什么病求解答。7月2日第一站：病史：腹痛伴腹胀病例：多发性关节肿痛3年，RF(+)，左侧肘关节皮下结节第二站：体检：胸壁视诊，移动性浊音，脊柱检查。问题：颈静脉怒张意义，多年肝炎双下肢水肿腹部叩诊有哪些阳性发现；操作：单侧鼻导管吸氧，问题：有哪些吸氧方法，怎么确定氧流量。第三站：胸腔积液、窦缓、室速、湿罗音、食管癌钡餐医德医风：爸爸快出院，女儿想在爸爸头上开妈妈的药，医生如何作为？我选的婉拒。7月3日第一站：病史采集；心悸气促N年，病例分析；消化性溃疡出血。第二站：体格检查；胸廓视诊，脊柱活动度检查，移动性浊音检查，股动脉穿刺。7月3日第一站：病史：女27岁，意识障碍伴呕吐3小时，呼吸有大蒜味，病例分析：女17岁，小肿血尿1周。第二站：体格检查：胸部语音振颤，腹部移动性浊音、脊柱的检查，基本操作：双侧鼻导管吸氧7月6日病史采集：女，45岁，持续性腹痛伴呕吐5小时病例分析：男，58岁，突感言语不清，右侧肢体麻木，血压

mmhg体格检查：1，胸廓视诊2，腹壁紧张度，压痛反跳痛3，脊柱弯曲度，压痛，叩击痛。提问：稽留热基本操作：吸痰术。提问吸痰前吸痰管后端为什么要反折.7月2日第一站：病史采集：小儿一岁半（大概），发热、惊厥2天。病例分析：男，30-40岁（具体记不清了），腹痛、腹泻、便血，加重伴发热3天。10天前因吃生冷食物后出现腹痛，腹泻。既往腹泻病史2年。体温：38.8℃，结肠区域压痛阳性，无反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音略活跃，无其他阳性体征。实验室检查：WBC：13.3，N：0.87，血沉：45，便常规：可见红细胞及白细胞。粪细菌检查阴性。无其他检查了。第二站：查体：肺部听诊（报告检查结果），肋脊角叩击痛检查（报告结果）。小腿和膝关节检查（包括浮髌试验检查及结果）提问：白血病的胸部有何改变。操作：胸腔穿刺（要模拟人具体操作），别忘了测血压。提问：1、为何在下一肋骨上缘穿刺，2、如出现胸膜反应患者有何表现？第三站：二尖瓣区听诊杂音的性质，肺部啰音的听诊，2个心电图，食管造影，1个胸片，还有一个某护士要给病人采血，这时过来一名医生，和这位护士说我的一个科研项目需要2毫升血清，让护士多采点血，这时应该怎么处理？（直接采不告诉患者，采完告诉患者，患者有义务为临床科研做贡献，需与患者沟通并取得同意后再采）7月2日第一站：腹痛伴黑便，急性一氧化碳中毒；第二站：指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线。肺部听诊。移动性浊音。脓肿切开术。第三站：1、房颤听诊2、干湿罗音3.肺癌4、左股骨骨折5.蛛网膜下腔出血6.心电图：房颤7.阵发性室上性心动过速8.医德医风送分题7月4日河南开封第一站：病史采集：女，16岁，体育课时爆炸性头痛伴呕吐半小时。病例分析：左侧输卵管妊娠破裂第二站：指出腋窝，胸骨角的位置并口述，心脏的叩诊，移动性浊音的叩诊，甲状腺切除术5天拆线操作。第三站：听诊：室性期前收缩，支气管呼吸音。X线片：胸腔积液，股骨颈骨折，ct：脑出血，心电图：三度房室传导阻滞，心肌梗死。7月2日第一站：腰痛，加重2小时脑出血第二站：甲状腺触诊语音震颤脾脏触诊第三站：听诊湿罗音期前收缩心电图：一个正常，一个窦缓，X片：一个正常胸片，一个食管癌，CT：硬膜外血肿。7月1日第一站：病史采集：男，44岁，心悸3年。病例分析：男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温38.5，呼吸18，血压/70mmHg，心率。不知道能不能诊断休克。第二站：操作：胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸氧。7月3日第一站：胸部体表标志视诊，肺部听诊，肩XIA下区体表标志，腹股沟淋巴结触诊，开放性骨折包扎皮肤巩膜黄染一周，第二个是蝴蝶红斑。第一站：抽到一个幼儿2岁，发热2天皮疹1天，手足臀部皮疹+口腔溃疡；考虑手足口病。7月2日第一站：抽到一个幼儿2岁，发热2天皮疹1天，手足臀部皮疹+口腔溃疡；考虑手足口病。7月3日笫一站病史采集胸痛伴心悸5天.病例分析.十二指肠溃疡.第二站量血压.肺部听诊.胸膜摩擦感.脊肋角叩击痛..问诊桶状胸常见疾病.外科缝合术.第三站.房颤.硬膜下血肿.別的忘了.7月2日第一站：室颤，脑出血，升结肠癌;第二站：病史采集(右下腹痛，腹泻8天)。病例分析2型糖尿病。第三站：查体(肝脏触诊腋窝淋巴结心脏视诊)。基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。7月2日第一站：第一站病例分析甲亢并甲状腺危像，第二站：下胃管。肝触诊。7月1日第一站：大叶性肺炎，I型呼衰。第二站：心肺复苏、肝脏触诊、心前区视诊、脑膜刺激征。问题：为什么要胸骨下陷px，什么体位呼吸道最通畅，弛张热见于什么病，气胸的视诊表现。7月1日第一站病史采集：男，18岁，血尿、少尿2天；病例分析：（年轻女性，在封闭房间内用炭火取暖，发现昏迷）诊断为：一氧化碳中毒；第二站体格检查：胸膜摩擦音，腹肌紧张、压痛、反跳痛，脑膜刺激征。技能操作：浅静脉穿刺采血。7月1日第一站:病史采集:患者，女，36岁，发作性心悸6月。病例分析:患者，男，23岁，高坠伤致左上腹疼痛6小时。诊断为:腹部闭合性损伤:脾破裂，失血性休克。第二站:体格检查:测血压，肺部听诊，肠鸣音听诊。提问:在什么疾病情况下，不能随便搬动病人？答:脊柱损伤。操作:肥皂刷手法，酒精泡手。提问:如果前一台为污染手术，接台手术需要洗手吗？答:需要。第三站:心肺听诊:干湿啰音，期前收缩。x线:肺癌，ct:脑出血。心电图:正常心电图，房早。医德医风:努力减少看病的困难，尽量减轻经济负担。好像错了一题哦！7月3日第一站：病史采集，男，20岁，多食，消瘦伴心悸三个月。病例分析：右小腿胫腓骨骨折。第二站：战胸廓扩张度检查（前），移动性浊音，脊柱检查，问题：方肩见于什么？肝硬化腹壁静脉曲张静脉血流方向？三强二囊管，问题1拔罐前喝石蜡油的目的？2.前引物的注意事项。第三站：1.收缩期喷射性杂音2.干啰音3右侧胫骨骨折4肝囊肿5室性期前收缩6阵发性室上速7和患者家属商量同意后取死者眼角膜5号下午和论坛里的资料一样，病例分析是支气管哮喘，我多写了个低氧血症，因为看血气分析pH7.4几，氧分压65，二氧化碳分压32，碳酸氢根23，氧饱和度92都还可以，后面也都写的一般，感觉写的少了点，没答全；第二站说的比较快，做的也比较快，心肺复苏吉利咣当做完，老师问了个为什么不能用力过大的问题后就让我出去了，我都没来得及说说动作要领，不知道这个会不会隐形扣分，感觉监考不是很严肃，大部分过还是没问题的。第三站感觉还可以，都比较明显，第一个听诊错了，感觉就是连续性杂音啊，还是我看错了是其他题。放松一下，准备复习笔试吧

7月1日第一站：病史采集：男婴10月，高烧，腹泻2天。病例分析：大叶肺炎。第二站：操作：~一般检查：语颤.移动性浊音.脊柱检查。第三站：人机对话：人文，尊重患者的选择。X线肺炎的听诊，结石影像，传导阻滞等..........7月4日第一站脑出血，第二站股骨干骨折外固定，胸膜摩擦音，腹部移动性浊音，脊柱的检查。

7月2日第一站：主诉“腹痛、呕吐几天，加重伴发热1天”患者饱餐后出现腹痛，呕吐，呕吐为胃内容物，肛门未停止排气、排便，有发热。既然有胆囊切除史。辅助检查：白细胞22，中性粒细胞90，全腹膨隆，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，血甲3.1，血清淀粉酶多。该病例也没有写出腹部具有胃肠型、蠕动波，也没有给出腹部平片。就诊断肠梗阻，有点说不过去吧，我当时也在纠结是不是肠梗阻的？我觉得首先病史给出了饱餐后，也就是暴饮暴食后出现的腹痛，我还是觉得胰腺炎的，请大家来讨论！7月4日第一站：病史采集：男，56岁，右上腹疼痛天，伴呕吐、发热4天。病列分析：老年男性，清晨醒来偏身痛觉减退，口角右斜，伸舌左翩，右侧肌力下降，未测过血压，无相关病史。入院血压/mmHg，CT:高密度病灶。第二站：体格检查：1、胸膜摩檫感2、移动性浊音3、脊柱检查。基本操作：女性，左股骨开放性骨折，要求包扎并固定在健侧。7月1日第一站：30，病史采集：SLE49，病例分析：右卵巢囊肿破裂出血。第二站：操作：腰穿。体检：51.胸廓扩张度检查，移动性浊音，脑膜刺激征提问：1.cullen征临床意义。2.腰穿后去枕平卧的作用7月1日第一站：病史采集：女，28岁，关节痛拌面部红斑10天；病例分析：下腹痛伴加重1天，查体，有下腹压痛反跳痛，右侧卵巢可触及15×px强张力性囊性包块诊断；卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：胸廓扩张度，移动性浊音，脑膜刺激征。问题：胸廓扩张度异常什么表现，库轮征见于哪些疾病。操作，腰穿.第三站：收缩中期喷射样杂音，湿罗音，2个心电图（1个室上速，1个房颤），左尺桡骨骨折，正常胸片，肝癌.不正之风。7月3日第一站：病史采集：男18岁，喘息6年，加重1天；病例分析：女1岁，发热，呕吐3天，诊断，婴幼儿腹泻，脱水。7月3日第一站：（一）病史采集：女性，心悸、消瘦3月（二）病例分析：前列腺增生，膀胱结石，急性尿潴留。第二站：体格检查：心脏视诊（记得报告正常心脏搏动位置）；脑膜刺激征；移动性浊音。考官提问1：动脉导管未闭。2.？技能操作：腹腔穿刺术考官提问1:腹腔穿刺不能放完腹水的原因（三点）？2.放完腹水绑腹带的原因？提问2：？第三站：房颤，湿罗音，尺骨骨折，胸腔积液。7月1日第一站：男性68岁，上腹部疼痛17年，进食后疼痛明显，无放射痛，体重下降7公斤，胸骨下段有包块，贫血慢性胃炎病史15年7月3日河南新乡年河南新乡执业临床助理医师技能考试号题第一站：病史采集：大叶性肺炎；病例分析：急性胰腺炎高脂血症；第二站：体格检查：心脏听诊、胸部体表标志《腋窝、胸骨线、胸骨角、腋前线。并试述内容》移动性浊音外科拆线伤口无渗出红肿。第三站：窦性心动过缓呼吸音减弱，气胸，心动过速。

7月3日第一站，采集病史是皮肤瘙痒，尿色加深，病例分析，男58岁，睡觉后一侧肢体不能东，口角歪斜，头颅Ct有出血高密度影，诊断为脑出血。第二站，气管检查，肺部听诊，脾胀触诊，穿脱隔离衣。第三站，收缩期吹风样杂音，肺部哮铭音和湿罗音，心电图一个正常的一个我觉得是房早，一个正常胸片，一个怕错了就不说了。

7月2日第一站心悸、消瘦5个月，病史采集；病例，急性肠梗阻；第二站：体格检查胸部扩张度移动性浊音脊柱检查。操作：面罩吸氧

7月2日第一站：（一）病史采集：女性，43岁，因右下腹痛伴呕吐来院就诊，患者既往有“妇科肿瘤病史”（二）病例分析：具体病例太长，我上传图片了。第二站：体格检查：胸部摩擦音；腹部肌张力，压痛反跳痛；脑膜刺激征；考官提问1：患者男，4天前淋浴后受凉咳嗽，咳痰两天来就诊，请问其患者的肺部体征，语音震颤有哪些变化？提问2：腹部肌张力紧张，压痛，反跳痛的体征及其临床意义是什么？技能操作：腰椎穿刺术考官提问1:腰椎穿刺术后问什么要将患者去枕平卧位？提问2：腰穿术进针的过程中，如病人出先下肢放电样麻木表示什么？第三站：顺序忘了，有急性心梗，食管癌，湿罗音，脑出血，胸腔积液，别的忘了

7月1日第一站：病史采集:女，7岁，发热3天，皮疹2天。第二站：胸廓视诊，脊柱检查；移动性浊音叩诊只知道那么多。大家加油！7月1日病例分析云南的是肛周脓肿。第三站忘了7月3日第一站：病例分析是:腹股沟斜疝伴嵌顿，前列腺增生症，行高位结扎，不做修补，。第二站是心脏视诊，肝脏触诊(单手法)脑膜刺激征，腹腔穿剌抽腹水









































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