从病因观点出发

治疗应从整体出发,采取综合措施

江苏大学附属呼吸科主任杭建明

支气管肺炎是很常见的肺炎,以儿童和老年人为最普遍常见的病原体包括细菌:例如肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、肺炎杆菌等;病毒:例如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等,和在成人中比较常见的支原体等病理改变为肺部充血水肿,有炎性浸润、肺泡腔内充满炎性渗出物患者的主要症状为呼吸功能不全,动脉内的含氧量下降严重者可有高碳酸血症,氧气和二氧化碳在肺部的交换出了故障,故病人会有气喘、心跳加快等现象,最后可出现呼吸衰竭甚至死亡患病初期的主要表现为发热、咳嗽和气促早期咳嗽是刺激性干咳,以后咳嗽有痰,如果病情渐趋严重,呼吸会加速,唇周发绀,再严重者大叶性肺炎传染会有呼吸衰竭的症状

从病因观点出发,可以从引致肺炎的病原体或其他病因而分类,包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎和真菌性肺炎等

患者体质极弱,长期卧床者,容易罹患坠积性肺炎在诊断方面,除x线检查外,最重要还是鉴定病原体,方法有多种,包括:病毒的分离与鉴定,血清学检查,细菌病原学检查等,尽早找出肺炎的主因,然后对症治疗在一般性治疗方面,首先加强护理,室内空气宜新鲜,流通,并应时常清除鼻腔分泌物,勤吸痰病情好转后多活动,促进分泌物排出,保持呼吸道畅通,并使用祛痰药物,保证足够的液体摄入量,以利于痰液的排出在治疗病原方面,当然要靠各种特效的抗生素了各种细菌性、支原体、衣原体肺炎大叶性肺炎传染及有继发细菌感染的病毒性肺炎,都应使用各类的抗生素治疗在用药之前,先取支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养及药物敏感试验,然后以此为根据选用敏感药物

从病理观点出发,可分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等几类

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吸入性肺炎,是由于病人吸入羊水、油类、异物、有毒气体等,而引致吸入性肺炎.

肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症主要的临床症状为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部有固定的罗音肺炎的病因很多,极大多数由微生物,包括病毒、立克次体、衣原体、支原体、细菌、真菌等引起

在诊断方面,除了可发现病者气促、心跳急促之外,听诊可以听到肺部有特征性罗音x光检查是儿童大叶性肺炎食疗最有效的诊断方法,早期病变显示肺部纹理增粗,以后出现有小斑片状阴影

肺炎球菌引起的肺炎,多为大叶性肺炎,以寒冬,早春较多,常见于青壮年开始时症状为伤风感冒,如有任何情况削弱全身或局部抵抗力的话,便有利于细菌繁殖,引致肺炎典型的肺炎球菌肺炎起病急骤,病人有高热、寒颤,开始时有阵发性干咳,不久有少量黏液痰,发病后两至三天肺泡内血浆和红细胞渗出,咳出典型的铁锈色痰,随后变黄色,脓性,炎症波及胸膜,可有胸痛x线检查呈大叶性片状阴影,最为特色

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