惟视快讯AAO快讯过敏性结膜炎最

编者按

过敏性结膜炎是眼科门诊永恒的话题，该病的治疗也是大有学问。年美国眼科学会（AAO）上MichaelB.Raizman博士就过敏性结膜炎的治疗做了最新汇报。

过敏性结膜炎——勿忘患者教育

本次汇报主要介绍了季节性过敏性结膜炎的治疗。在给患者用药之前，我们很有必要对患者进行教育和指导：提醒患者不要揉眼，并远离过敏原，治疗同时存在的干眼和睑缘炎。在此基础上，可以使用人工泪液、局部抗组胺药物/肥大细胞稳定剂、必要时局部消炎药，可联合口服抗组胺药物或鼻喷雾剂。

肥大细胞

在季节性过敏性结膜炎中，最重要的反应细胞就是肥大细胞。下图是从鼠中提取的肥大细胞图片，目的在于向大家呈现肥大细胞的特点：载满了颗粒，细胞膜十分脆弱，很容易脱颗粒。所以揉眼睛将会是灾难性的举动。

过敏性结膜炎治疗新进展

下面将从免疫治疗、靶向治疗、给药途径等方面介绍一些新内容。

免疫治疗是绝对有效的治疗方法，该治疗的创新在于皮下或舌下给药，对大多数患者有效，但是目前还不知道其药效能够维持多久。其主要作用对象是肥大细胞及其介质，直接作用于肥大细胞、T细胞或调节复杂的细胞活动，包括组胺、趋化因子、神经、上皮和血管。如细胞间粘附分子-1/白细胞功能相关抗原（ICAM/LFA）在动物实验上被证实可以有效阻止肥大细胞功能，已商品化生产（lifitegrast）。

靶向治疗列举了IgE依赖信号传导（如Syk/JAK酶阻滞剂）、白三烯受体拮抗剂、α4B1整合蛋白拮抗剂等，这些治疗非针对眼表（可能对气道更有效），而且受其他因素影响大，目前均处于临床试验阶段。

最后MichaelB.Raizman博士列举了一些创新的给药方式，如地塞米松缓释泪栓、药物淋洗角膜接触镜。药物性角膜接触镜目前已上市，在将来可能会有更广泛的应用。

总结

作为眼科医生，在治疗过敏性结膜炎之前，一定要想清楚该病的基础，对患者进行教育宣讲，将抗组胺药物/肥大细胞稳定剂等经典治疗方法和新的治疗相结合，治疗复杂的过敏性结膜炎。

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