护考知识点速记之肺炎

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课程前部

「肺炎」这两个字，烙印在每一个60代到90代的心中。

年爆发的非典型流感（SARS），那场没有硝烟的战争，让每个人都无法置身事外。

什么叫做肺炎?

为什么会得肺炎?

肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化原因、免疫损伤、过敏及药物所致,以细菌性肺炎最常见。好发于冬季与初春

肺炎分期:1．充血水肿期

2．红色肝变期

3．灰色肝变期

4．溶解消散期

根据生理解剖位置可以分为：

(1)大叶性(肺泡性)肺炎

(2)小叶性(支气管性)肺炎

(3)间质性肺炎

根据病因可以分为：

(1)细菌性肺炎

(2)非典型病原体所致肺炎

(3)病毒性肺炎

(4)真菌性肺炎

(5)其他病原体所致肺炎：

如立克次体、弓形虫、寄生虫等。

(6)理化因素所致的肺炎

临床表现：

1.症状:

(1)发病前有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况；

(2)典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39～40℃，呈稽留热；

(3)全身肌肉酸痛，患侧胸痛可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，口唇有单纯疱疹；

(4)干咳，少量黏痰，典型者在发病24-48小时时咯铁锈色痰；

(5)有时可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，易被误诊为急腹症。

2.体征:

(1).急性病容鼻翼扇动面颊绯红

(2).典型者可有肺实变体征：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿啰音，累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

辅助检查

X线检查

(1)早期仅见肺纹理增多，或受累的肺段、肺叶稍模糊，实变期可见大片均匀一致的致密阴影。

(2)消散期，炎性浸润逐渐吸收可有片状区域吸收较快而呈“假空洞”征，一般起病3-4周后才会完全消散。

治疗原则

1.首选青霉素

对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素;

2.尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断；

3.有低氧血症者，应予以吸氧，如发绀明显且病情不断恶化者，可进行机械通气。

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