大叶性肺炎,首选的药物是什么

来源：药评中心

患者，男，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰。查体有39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。该患者诊断结果为大叶性肺炎，首选的药物是（）。

A.多西环素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.青霉素G

E.头孢噻肟

大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。好发于青壮年男性和冬春季节。

临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰；部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。

大叶性肺炎病程短，及时选用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。红霉素、多西环素也有效，但作用较弱。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌的感染。头孢噻肟为第三代头孢菌素类，对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌作用较弱。

青霉素G属于β-内酰胺类抗生素（β-lactams），能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用。可用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。梭状芽孢杆菌引起的破伤风和气性坏疽等。

用法与用量

1、成人常用量：①肌内注射，80万～万U/日，分3～4次给药；②静脉滴注，万～万U/日，分2～4次给药。

2、小儿常用量：①肌内注射，2.5万U/kg，每12小时给药1次。②静脉给药，5～20万U/kg/日，分2～4次。

3、新生儿剂量：5万U/kg/次，肌内注射或静脉给药，出生第1周每12小时1次，7天每8小时1次，严重感染每6小时1次。

4、早产儿剂量：第1周3万U/kg，每12小时1次，2～4周时每8小时1次，以后每6小时1次。

注意

给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效。

该品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴，以免发生沉淀或降效。

应用青霉素前除做皮试外，还要注意：

注射完青霉素，医院观察20分钟，无不适感才可离开。

不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。