国宾专家说丨世界肺炎日国宾儿科专家解读
今天是第九个“世界肺炎日”
它由国际肺炎链球菌专家委员会提出
主题是“抗击肺炎、关爱儿童”
儿童肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病
其发病率高，死亡率高
哪些因素易造成小儿肺炎
如何预防和控制肺炎的发生
……
医院儿科虞曦明医师
为家长们解答“小儿肺炎”的常见问题
宾哥
肺炎有哪些高危因素？
虞曦明医师
肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂养，营养不良，室内空气污染，低出生体重，未接种麻疹疫苗等。
宾哥
很多小儿肺炎就会发热，那么肺炎一定就会发热吗？
虞曦明医师
发热不是小儿肺炎的必备症状，临床上有些肺炎是不发热的，只以咳嗽、痰壅为主要表现。也有一些儿童肺炎咳嗽不多，而以高热不退为主要症状，所以在诊断时要结合症状和体征来综合判断。
宾哥
虞医生，如何判断孩子是感冒发烧还是得了肺炎？
虞曦明医师
肺炎通常先有上呼吸道感染，继而出现发热、咳嗽、气促和呼吸困难等症状。查体可见患儿呼吸急促、鼻翼扇动，肺部听诊可有固定的中细湿啰音，胸片可见渗出阴影。患儿家长若发现孩子呼吸急促，医院就诊，由儿科医生诊断。
宾哥
听有的家长说孩子得了肺炎需要验血，那么是否一定需要验血呢？
虞曦明医师
小儿肺炎的病原学分类分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等。验血的目的是判断孩子是患了细菌感染还是病毒感染。若白细胞明显升高，则需要使用抗生素，若病毒性感染一般不需要常规使用抗生素，若支原体感染则需要使用大环内酯类抗生素。
宾哥
此外，得了肺炎一定要带孩子去拍胸片吗？
虞曦明医师
胸片是诊断肺炎的一种常用手段，而并非必须要求，需要结合症状和体征才能诊断肺炎。若具备肺炎的症状和体征，胸片没有明显的渗出影，也可以诊断肺炎。同样，若肺部听不到明显的湿啰音，或肺部呼吸音减低，胸片看到大片实变影，也需诊断肺炎。
宾哥
肺炎的治疗有哪些方法，可以中药治疗吗？
虞曦明医师
肺炎的治疗一般以抗感染为主，吸氧、止咳、化痰等对症治疗。中医在治疗病毒性肺炎方面具有独特的优势，急性期清肺化痰，缓解期扶正养阴。除了中药辨证内服以外，还有穴位敷贴、耳穴贴压等外治法，可大大缩短发热、咳嗽、痰壅等症状的缓解时间，减少肺炎复发。
宾哥
虞医生，有些家长说带孩子去接种疫苗可避免肺炎发生，真的有用吗？
虞曦明医师
肺炎疫苗主要有三种，分别是7价疫苗、13价疫苗（蛋白结合疫苗）和23价疫苗（荚膜多糖疫苗）。7价和13价疫苗适合于2岁以内的孩子，一般在宝宝2、4、6月龄进行基础免疫，12~15月龄再进行一次强化（13价相当于7价的升级版）。23价疫苗适合于2岁以上的孩子（刺激婴幼儿产生抗体的能力差，而2岁以下的宝宝免疫功能还未发育完善），只需接种1次。若联合流感疫苗使用可增加免疫效果。但疫苗只针对肺炎球菌肺炎，大约可维持5年，并且对病毒性肺炎和支原体肺炎没有免疫作用，所以并不是打了疫苗的宝宝就一定不会得肺炎。
宾哥
支原体肺炎出院后还需要继续用药吗？
虞曦明医师
支原体肺炎易复发，而且容易引起哮喘、慢性咳嗽和反复呼吸道感染。因此，临床常常需要序贯治疗。临床症状缓解后，还需要1~2个疗程的大环内酯类抗生素。最好配合中药调节机体免疫，减少复发。
宾哥
虞医生，预防和控制肺炎发生有哪些有效的措施？
虞曦明医师
大力推动纯母乳喂养；保证儿童获得充足的营养和良好的卫生条件；为儿童接种疫苗，保护他们免于受到造成肺炎细菌的感染；在社区、医院对儿童进行有效治疗，合理使用抗生素治疗。
肺炎是儿童常见的下呼吸道疾病，孩子在成长过程中都有可能患肺炎。
其实，肺炎就是发生在肺部的炎症。一般婴幼儿多发支气管肺炎（小叶性肺炎），可以出现吐奶、口吐泡沫、吃奶不好、精神差、呼吸快等症状；而年龄较大的儿童多发大叶性肺炎，通常发热持续三天以上，并伴有咳嗽、流涕、气喘等等。至于肺炎的治疗一般选用抗生素和对症的药物，医生也会根据肺炎种类的不同调整用药。但除了药物治疗外，正确护理也很重要。
俗话说，三分治七分养。肺炎的治疗和护理也不例外。
那么，宝宝患了肺炎，家长如何护理呢？
一是环境护理
首先要让宝宝处于一个适宜的生活环境，室内空气要新鲜清洁。家长要保持室内空气流通，在冬天时也要保证室内定时开窗，切忌门窗紧闭，但在开窗期间要注意宝宝保暖；此外，保持室内适宜的温度和湿度，室温应保持在20-22℃，湿度保持在55-56%；宝宝患病期间，应保持环境安静，让宝宝有充足的睡眠，应尽量谢绝客人来访，尤其是有呼吸道感染的家属，应尽量与患儿隔离，避免宝宝出现交叉感染。
二是饮食护理
宝宝患病期间，往往食欲减少，机体抵抗力下降。因此，家长要注意给孩子适当的补充营养，补充维生素，给宝宝进食容易消化的食物，少量多餐。蛋白含量高的肉类食物不能过量补充，避免患儿消化功能紊乱。此外，对于高热的宝宝，可出现不显性的失水，因此需要保证每日足够的液体量，避免患儿脱水。
三是呼吸道护理
因为肺炎主要的症状是咳嗽、咳痰、气喘等，呼吸道分泌物会增多，需要对孩子加强呼吸道的护理。对于婴幼儿，由于咳嗽反射较弱，有痰咳不出，家长要学会给孩子拍背排痰，变换体位，以促进痰液的排出。对于大年龄的孩子，特别是肺不张时，更需要注意体位引流疗法，促进呼吸道分泌物的排出。此外，对于部分喘憋严重的宝宝，宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难表现。
必要时氧疗
很多患肺炎的宝宝会有口周发青，呼吸快，鼻翼煽动等缺氧的表现。此时，通过吸氧来保证机体氧和度是非常重要的。住院的宝宝如果存在缺氧表现，一定要给予吸氧，避免因缺氧加重宝宝的病情。
对于肺炎宝宝，抗生素及其他药物的对症治疗很重要，但是家庭护理对于宝宝病情的恢复也是非常重要的一部分。
重视肺炎宝宝的护理，让宝宝缩短用药及住院时间，让宝宝再次露出灿烂的笑容是每一个儿科医生和每一位家长的共同心愿！
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