肺炎球菌疫苗该打不该打
肺炎球菌疫苗该打不该打?
香港医疗资讯特辑康熙助理医疗转介服务专家http://www.kangxi.hk导语流感高峰期,亦是并发肺炎的高危时候。肺炎球菌存在于很多人的上呼吸道,抵抗力稍弱便有机会受到感染,并可能引致肺炎、败血症、脑膜炎等疾病,严重甚至可致死。
根据调查发现,感染肺炎球菌的高危组别包括:幼童、长者、曾患侵入性肺炎球菌疾病、免疫力受损及长期病(如糖尿病)患者等等,建议接种肺炎球菌疫苗。世界卫生组织亦指,接种疫苗乃目前最有效预防肺炎之方法。那么肺炎球菌针,到底该打还是不该打呢?
二型糖尿患肺炎机会高约三成
香港呼吸系统科专科林冰医生引述荷兰一项研究指,二型糖尿病人患上肺炎机会较常人高约30,即约1.3倍。虽然该项研究并未就上述病人患肺炎球菌肺炎的个案作明确统计,但基于一半肺炎个案皆由肺炎球菌引起,故理论上仍可推断二型糖尿病患者患上肺炎球菌肺炎的机会亦会较常人高。既然如此,前期糖尿病患者的标准又是否有所不同?林医生指:“前期糖尿病若不加以控制便会演变成糖尿病,因此我认为他们要做的事是一样的,唯一的分别只是前期糖尿病人尚未需要服药而已。”
高危人士固然建议接种疫苗,而一般人最关心的问题,莫过于接种肺炎球菌疫苗的必要性。林医生提出:“预防当然胜于治疗,接种疫苗一定有好处,能在疾病尚未出现时减低感染机会;即使感染到,亦能减轻病情及加快康复进度。从个人角度而言,大众市民需要考虑的,只是接种疫苗能否对自己产生保护作用,减低患病风险。”
■香港呼吸系统科专科林冰医生
如何选择疫苗?
经常听到肺炎球菌疫苗有13价与23价之分,前者乃指13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13),后者则指23价肺炎球菌多醣疫苗(PPV23)。
13价结合疫苗
23价多醣疫苗
适用年龄
6周以上所有年龄人士
2岁或以上高危人士
接种次数
●2岁以下需接种四针
●2岁或以上只需一针
接种一针后或需补种,但「疫苗可预防疾病科学委员会」不建议任何人接种多于两针
某些血清型乃肺炎球菌的常见致病原,而疫苗价数则反映覆盖的血清型数目。林医生指,若希望保护的效用更强,可将两款疫苗都接种:「有人会以购物的心态考虑接种13价或23价疫苗,但两者根本不存在竞争,反而是互补。13价的免疫效力较强,已包括13种血清型;接种13价后,大众也可再接种23价。」美国疾病控制及预防中心建议:先接种13价,两个月后补种23价疫苗。若已接种23价,于一年后再接种13价疫苗。
什么年龄最适合?
不论任何年龄人士皆有感染肺炎的可能,即使是健康人士亦不例外。林医生曾接触过一宗个案,患者是一位平日有练跑习惯的三十多岁马拉松选手。他某次接送患感冒的女儿上学后,自己亦开始发烧。本以为只是普通感冒,几日后却愈来愈气喘、虚弱,于是前来求诊,后来确诊为肺炎球菌肺炎。林医生解释:“患者喉咙内本来就存在不少肺炎球菌,患上感冒后令他的局部免疫能力下降,肺炎球菌便乘虚而入,引起细菌性肺炎。”
肺炎预防妙法
预防肺炎的最佳方法,就是维持免疫能力正常,保持健康生活习惯,例如避免压力及熬夜、保持充足睡眠,以免削弱免疫功能。此外,烟酒亦会影响局部免疫功能,应尽量避免。若想将感染风险再进一步减低,则可考虑接种疫苗。
肺炎链球针收费价格:每针需港币$1350港币,另需加收医生诊金,$600-$800港币
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