读片病例欣赏左小腿硬化性纤维母细胞瘤一

医院杨海老师提供病例并主持！

大海20:59

首先定位

张太娟21:01里面是血管吗张玉玲21:02

混杂

葛英霖21:02超声有声影的常规就是气体和钙化大海21:02

张玉玲／医院影像科?老师，这个没有CT张玉玲21:03

这个人有外伤史没大海21:03

肌骨群义工葛英霖?葛老师说说你的看法

许霖21:03MEI不会看大海21:03

张玉玲／医院影像科?没有葛英霖21:04

杨海~医院里面大量的低信号是什么？钙化？

刘耕心21:04第一个是T1吧

张玉玲21:05软组织里的病我实在不大精通，只能分析一下，感觉是肌间隙内的，有脂肪，钙化，还有囊变区，是个良性东西感觉大海21:05

首先咱们看看来源肌肉还是肌间隙刘耕心21:05

里面有高信号黄原义21:05

MRI关键的是序列啊。序列要标识清楚[呲牙]

刘耕心21:06

是啊，这几个序列还没有搞清楚

大海21:06左侧大腿后方局部见类椭圆形占位性病变，边界尚清，大小约7.8*1.7cm，病灶信号混杂，T1WI呈等稍高信号影，T2WI呈高低信号影，压脂T2WI病灶内见多发低信号影，局部分隔状改变，增强后病灶不均匀强化，周围肌群未见明显异常信号影。骨质未见明显破坏，未见明显软组织肿块影。这个是当初我们科室写报告的描述

夏威夷的风21:06

超声像脂肪瘤许霖21:07

不太像

肌骨沙龙义工胡俊华?MR的表现不支持刘耕心21:07

猜猜，年纪大了，深部软组织病变，多形性脂肪肉瘤？夏威夷的风21:07

刚刚回来电脑上看

雪舞21:07出血~~~夏威夷的风21:08

老年人信号不均匀，边界欠清晰我考虑恶性病变大海21:08

卜医院放射科?正等着您呢刘耕心21:09

关键是压脂的低信号是纤维，出血还是脂肪，钙化？张玉玲21:09

我其实和张雪燕老师一样，考虑是不是个血肿机化

葛英霖21:09

刘耕耘-医院-MR室纤维组织在超声下不会出现声影刘耕心21:09

喔，超市不懂许霖21:09

我瞎猜一下，杨老师不会又拿了一例巨细胞肿瘤（腱鞘巨细胞瘤）吧[偷笑][偷笑][偷笑][偷笑]

杨海~医院?夏威夷的风21:09

上面的高信号应该是脂肪组织水肿刘耕心21:09

那么脂肪可能葛英霖21:10

超声有声影的一般就是气体和钙化雪舞21:10

腱鞘巨细胞瘤US有点像的说大海21:10

好，我提示下，里面有骨化

葛英霖21:11

张雪燕骨肌群义工此物少见钙化

大海21:11

张雪燕骨肌群义工?张老师超声高手刘耕心21:11

好多病都可以有钙化葛英霖21:11

但不会这么大

葛英霖21:12理论上所有的肿瘤都可以出现钙化

刘耕心21:12是的

葛英霖21:12所以还是走常规思路大海21:12

好，我们来选择，良性还是恶性

刘耕心21:13恶性

夏威夷的风21:13恶性纤维组织细胞瘤，纤维肉瘤，？

除却巫山还是云21:13错构瘤？刘耕心21:13

葛老师说没有纤维成分

夏威夷的风21:13序列太少

大海21:13两位老师选择恶性了，其他老师呢

夏威夷的风21:14

杨海~医院我纯属瞎猜[害羞]大海21:14

肌骨沙龙义工胡俊华?胡老师，这个序列就这些，确实有点少葛英霖21:14

刘耕耘-医院-MR室我不是说没有纤维成分，我是说纤维在超声下难以造成声影

刘耕心21:15钙化多，脂肪有的是不是血管瘤多见啊，请问？刘耕心21:15

肌骨群义工葛英霖?老师不好意思，误会了

葛英霖21:15如果是血管瘤的话，里面的静脉石也太大了点吧大海21:16

老师们分析得很到位，我们来做选择题，

夏威夷的风21:16出血有的但是出血这么多感觉张力不大

高回青21:16MR低信号是钙化、含铁血黄素、纤维

刘耕心21:16如果有纤维成分，那么MFH肯定要考虑的。

大海21:16老师们都诊断什么，然后来做选择题高回青21:17

所以考虑阵旧的血肿可能性大夏威夷的风21:17

恶性的对不对

杨海~医院杨老师刘耕心21:17

我成分还没有搞清楚张玉玲21:17

那个骨化性肌炎会这样吗

大海21:17我来来给大家一个方向。此病例良性的

葛英霖21:17

张玉玲／医院影像科正常的骨化性肌炎外周骨化，中心相对不成熟，周围还要有水肿，这个实在是不像夏威夷的风21:18

血管脂肪瘤脂肪血管瘤呵呵大海21:19

1、软组织孤立性纤维性肿瘤2、硬化性纤维母细胞瘤、3、项背部纤维瘤4、结节性筋膜炎5、弹力纤维瘤6、钙化性纤维性假瘤7、腱鞘纤维瘤卜21:19

我来了也是白搭，看不懂

夏威夷的风21:

大海21:19老师们都选啥

许霖21:19选7吧

夏威夷的风21:19猜不到很多没有听过高回青21:20

6刘耕心21:20

6

大海21:20看来选6的比较多啊

张玉玲21:20[呲牙]葛老师受教啦[抱拳]大海21:20

老师们说说选择答案的依据高回青21:21

纤维信号应该稍微高点。钙化信号更低

大海21:21

肌骨沙龙义工胡俊华?胡老师选择2的理由呢高回青21:21

所以选6

刘耕心21:21说实话，哪个序列是增强的啊？SFT强化应该是渐进式

大海21:23

张玉玲／医院影像科?张老师，说说你的看法大海21:24

看来老师们都回答差不多了

大海21:24我们来公布答案！

葛英霖21:25好的

肌骨群原滋原味读片记录呈现给您，识别上图







































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