齐医附属三院呼吸二科大容量全肺灌洗治疗一

2月3日，我院呼吸二科又一次完成大容量全肺灌洗术。

肺泡蛋白沉积症(pulmonaryalveolarproteinosis，PAP)是一种原因不明的肺泡腔和远端气道内积聚大量富磷脂蛋白样物质为特征的罕见疾病，表现为呼吸困难和低氧血症,用药物治疗无效，目前公认大容量全肺灌洗术是最有效的治疗方法。

患者，男，51岁，这是一个诊断明确的肺泡蛋白沉积症病人，患者曾常年从事接触金属粉尘的工作，病人反复咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难、活动后气促加重伴口唇、甲床发绀，呼吸变得越来越困难，生活受到严重阻碍。病人辗转本医院经抗感染治疗无效，病人和家属都非常着急、痛苦，看到了我院呼吸二科1月5日关于大容量全肺灌洗术报道后，医院找到了石寒冰主任，石主任向病人及家属讲解只有全肺灌洗术是治疗肺泡蛋白沉积症最有效的治疗方法。“全肺灌洗术”就是将病人麻醉后，把双腔导管插入病人的支气管，利用重力原理将一侧肺灌入37℃的生理盐水，再利用虹吸现象将水吸出来，把病人肺部的沉积蛋白灌洗出来。病人伴有严重低氧血症，全肺灌洗风险很大，但病人和家属迫切要求治疗，特别相信石主任技术，最后决定由经验丰富的石寒冰主任手术治疗。

呼吸科石寒冰主任带着她的团队，在麻醉科副主任张文华及手术室护士的协助下，给病人置入双腔气管导管行单侧肺通气，经气管导管分次灌入1L37℃生理盐水，排痰机辅助震动，负压引出灌入液体，流出的米黄、高度浑浊、石灰水样灌洗液，逐渐转为澄清液体，左肺灌入盐水20L，引出液体19.6L。经过5个小时的手术，顺利完成左侧全肺灌洗。术后效果立竿见影，病人感觉良好，胸痛、气短症状消失。主治医生问他怎么样，他激动地说：“像睡了一觉，没有什么不舒服。现在肺部轻松多了，原来胸口总像压着块砖头的感觉没了”。一口气登上5层楼不用休息。现在患者已康复出院，与医生护士们告别时高兴地说：“回家过春节了！谢谢你们！

大容量全肺灌洗术是一种新的高水准要求治疗术，可以直接清除长期滞留于患者的细支气管和肺泡腔内的异常蛋白及粉尘，从而减轻和延缓肺纤维化的进展，使肺小气道通畅，改善呼吸功能。常规方法是分两次单侧肺灌洗，呼吸二科石主任为了减少患者麻醉风险、痛苦、住院时间及经济负担，近期尝试一次性全麻双肺同期灌洗。目前呼吸二科已在全肺灌洗治疗尘肺、肺泡蛋白沉积症等疾病方面逐渐形成科室新的特色。

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