职业病防治尘肺病的治疗方法五

尘肺病治疗自从确定尘肺病一个多世纪以来，对其研究一直没有停止过，随着对尘肺病发病机理的认识深入，对尘肺病治疗的研究也不断深入。从尘肺病发病机理的综述中可以看出，粉尘与肺泡巨噬细胞之间的相互作用是矽肺发病的关键，而粉尘破坏巨噬细胞生物膜是矽肺发病的起点，巨噬细胞释放的多种因子是形成矽肺的必要条件，中性白细胞在损伤中也起一定作用。

尘肺病治疗方法主要有：

1．抗肺纤维化的药物治疗

其主要作用环节有防止粉尘在肺内沉积，增加肺的廓清功能，如克矽平；降低粉尘对细胞的毒性；保护肺泡巨噬细胞，防止生物膜破坏；抑制成纤维细胞形成胶原；抑制免疫反应；分解已形成矽性病灶中的胶原蛋白、多糖及脂蛋白；抑制白细胞对肺组织的损伤和纤维化；各种调节因子的抑制剂等。

2．合并症的综合治疗

尘肺是慢性进行性职业病。在较长的病程中常合并其他疾病，不仅使尘肺病人的病情恶化，造成病人痛苦，直接影响预后，而且还是尘肺病人的主要死因。肺结核、呼吸功能不全和非特异性肺部感染是尘肺的三大合并症，也是常见的死亡原因。

尘肺病的合并症与单纯的疾病在预防、诊断、治疗、预后等方面不同，有其特点和规律。从预防医学角度分析积极治疗和控制尘肺的各种合并症是属于三级预防中的第三级预防，可防止病情进展、恶化，减轻病人痛苦，延长患者生命。到目前为止，对尘肺病肺纤维化还没有有效的药物和方法，而影响尘肺病人寿命的主要是合并症和并发症，因此合并症的治疗是当前国内外尘肺治疗的主要方法，对减轻病人痛苦，延长寿命，提高生活质量具有非常重要的现实临床意义。

3．基因治疗

随着对肺纤维化发病机制了解的增多，目前正在进行如何将目的基因安全、有效地转入靶细胞，并在一定时期抑制细胞因子产生的实验研究。有些致纤维化因子，如TNF—a和TGF—B增高的峰时时相较短，证明反义TNF—a、TGB—B的高表达的可行性。

4．肺移植

近年来免疫抑制剂的研究进展为器官移植创造了条件，但由于移植技术存在难度且费用高，供体来源困难等，限制了其临床应用。

5．大容量肺灌洗

双肺大容量肺灌洗术是针对病人始终存在粉尘和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施，不但能清除肺泡内的粉尘、巨噬细胞及致炎症、致纤维化因子等，而且还可改善症状，改善肺功能。这是一种病因疗法，是任何药物所不能达到的。该项成果年荣获煤炭工业部科技进步二等奖，年荣获国家科技进步三等奖。年该中心编著的《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》，经卫生部主持由中国著名职业病、呼吸内科和麻醉科专家组成的科技成果鉴定委员会认为：该项成果处于国内领先、国际先进水平，年荣获国家安全生产监督管理局安全生产科技成果一等奖。

(安全环保部提供)

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