总结肺部肿瘤免疫组化表型

肺部肿瘤常用免疫组化标志物：TTF-1，Napsin-A，Surfactantprotein，p40，p63，Cytokeratins。

疾病

典型免疫表型

备注

肺腺癌

TTF-1+(75%),napsinA+(80%),surfactantprotein+(68%),CK7+(93%)

细支气管肺泡癌

粘液性的BAC：大多数表达KRAS的突变体，CK7+,CK20+,TTF-1-。非粘液性BAC：CK7+,napsin-A+，TTF-1+,surfactant+，CK20-

肺腺癌的一种，又可分为粘液性的BAC和非粘液性的BAC

粘液腺癌

环状细胞型：CK20+,CDX-2+,MUC2+,CK7-,TTF-1-。印戒细胞型：TTF-1+,nasinA+，CK7+,MUC-1+,CDX-2-,MUC2-,CK20-

分两种：环状细胞型和印戒细胞型

鳞状细胞癌

p40+，p63+，CK5/6+，CEA+,CK34bE12+，较少表达TTF-1或CK7

可仅通过形态学来诊断中度和高度分化的鳞癌。

大细胞癌

低分化的腺癌：CK7+,TTF-1+；低分化的鳞癌：HMWCK34bE12+，p40+，p63+。

占肺部肿瘤的9%。

肺肉瘤样癌

Pancytokeratin+，EMA+可有效证明该肿瘤是上皮来源的。梭形细胞和多形性肿瘤CK7+(40%~%),TTF-1+(40%~70%)，而surfactantprotein-。腺上皮来源的MOC31+(40~%)；鳞状上皮来源的p63（50%）

一种低分化的非小细胞肿瘤，含有肉瘤或肉瘤样的分化。

肺脑膜上皮样结节

EMA+,PR+,CD56+,pancytokeratin-，TTF-1-,CD34-,S--

一种罕见的良性梭形细胞病变。需同肺肉瘤样癌区分。

硬化型血管瘤

衬里细胞和多变型细胞均TTF-1+,EMA+。只有衬里细胞pancytokeratin+，napsinA+。

含有两种不同的细胞群：具有浅色细胞质的固态生长的平面的多变型细胞，立体的衬里细胞

肺神经内分泌肿瘤

最常用的的标志物组合是CgA，Syn，CD56。大部分肺部神经内分泌肿瘤均是CK(AE1/AE3)阳性。

从形态学上分为4种：典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌肿瘤，小细胞肺癌。占肺恶性肿瘤的20%~25%。

小细胞癌

绝大多数：CD56+，CgA+，Syn+，神经内分泌标志表达率90%。常见：TTF-1+(90%),CK+。LCA-,MIC-2+。

诊断主要靠形态学

大细胞神经内分泌癌

CgA+，Syn+，TTF-1+(41%~75%),HMWkeratin-，CK7+(60%)。Ki-67增殖指数≥60%。

需要结合免疫组化来诊断

典型类癌

部分TTF-1+,Ki-67增殖指数≤5%

诊断主要靠形态学

非典型类癌

部分TTF-1+，Ki-67增殖指数为5%~20%

诊断主要靠形态学

参考文献:《NCCN肺癌筛选指南》，《ModernImmunohistochemistry》，《非小细胞肺癌免疫组化标志物专家共识》（临床与实验病理学杂志；；31）

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