弥漫性脑损伤nbsp的诊断要点及

弥漫性脑损伤〔诊断要点〕

①首选检查方法为CT，表现为脑内多部位散在挫裂伤或血肿，临床表现较重。

②弥漫性轴索损伤CT表现为双侧脑內质弥漫性低密度影，内可见散在高密度出血，灰白质界限不清;常累及深部半卵圆中心、内囊等结构。严重者脑干、胼胝体亦呈低密度。

③脑室、脑池和脑沟变窄、消失，无中线结构移位。

④MR检查弥漫性轴索损伤表现为脑白质、灰白质交界处和胼胝体散在分布不对称的圆形或片状长/等T1、长T2信号。急性期小灶出血T2WI呈低信号，周围可见高信号水肿，T1WI呈等信号;亚急性期和慢性期T1WI显示清晰，呈高信号。

1弥漫性脑损伤男，45岁，车祸昏迷2小时，颅脑CT平扫图中A示脑基底池及脑沟、裂结构消失，环池及前纵裂池内见铸型密度增高，B为2天后复查CT示：右侧额颞部骨板下新月形高密度影为硬膜下血肿，部分脑沟、裂、池显示，左侧颞叶散在多发类圆形高密度影为挫裂伤1弥漫性轴索损伤男，51岁，车祸外伤，CT示双侧额叶区白质密度减低，内见条状或不规则形略高密度影，灰白质界限不清(A、B)，双侧半卵圆中心（左侧为著)散在多发类圆形高密度影，周围见低密度影环绕（C、D)3弥漫性轴索损伤男，25岁，骑摩托车时摔伤近20天。MRT2WI示幕上脑白质及双侧颞枕叶皮质信号弥漫性减低〔鉴别诊断〕

本病早期临床表现危重而影像表现细微、不典型，须仔细观察白质区异常形态的低密度影及散在的小灶出血，短期复查有助于诊断。对弥漫性脑损伤的诊断，MR比CT敏感，而T2W1又优于T1WI，尤其对非出血性弥漫性脑白质损伤，CT敏感性低，MR常可明确诊断。

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