名医学堂手足口病的诊治及进展

本周的学习内容是：

手足口病是儿科常见传染病之一，虽然是传染病，主要还是儿科医生在看，所以还是要学习。

手足口病发展史，年就有爆发流行了，年首次分离出EV71病毒。

看流行病史，手足口病10年为周期大流行，主要死因为继发于神经系统的肺水肿等。

全球对于手足口病的研究论文逐年增加。

手足口病主要为EV71感染引起，只含有一种核酸，DNA胸腺嘧啶或RNA尿嘧啶（与治疗相关）。

DNA病毒—腺病毒和疱疹病毒；RNA病毒—占大多数埃博拉病毒、禽流感病毒、鼻病毒、肠道病毒、麻疹病毒、艾滋病病毒等。

手足口病为我国丙类传染病。3岁以下高发，大多数为隐性感染。D、个别重症病情进展快，导致死亡！

流行特点：无明显地区性，一年四季均可发病。

病理机制图

8大特点，重症早期识别困难，但很重要！肠道病毒从消化道进入，引起全身的损害，从消化道排出体外。

3岁以下儿童高发，手足口丘疹，潜伏期3天左右，发热3天左右，主要损害（神经系统、呼吸系统、循环系统），重症病例三大措施（早期降颅压、早期气管插管、早期抗休克）

重症主要由EV71引起

不少重症病例，手足口部疱疹并不明显！EV71疱疹比CA16小，且丘疹更常见，伴或不伴有瘀点瘀斑，躯干或者肢体上常可见弥漫红斑。

神经系统受累期，注意观察精神差、肢体抖动、抽搐等表现。

第三期：心肺功能衰竭前期。第四期：心肺功能衰竭期。

确诊需要病毒学检查。

手足口病进展快，需要早期识别：发热大于39度持续3天；精神萎靡，面色苍白，出冷汗；手抖易惊、夜眠不宁；心率快；呼吸急促；咳嗽频繁。

用于识别重症病例的辅助检查：白细胞大于13或小于3；心率增快；肺部渗出性病变；血糖、血样饱和度。

以皮疹形态和部位最为重要

下面两张为典型手足口病皮疹；上面两张为有“四代同堂”特点的水痘。

上面为肺水肿，下面为肺炎的表现。

大叶性肺炎四期：急、红、灰、恢。大叶性肺炎现在的特点：小多难。发病年纪偏小，病原体多变，疗程长。

其实整个讲课内容前后重复内容比较多.......但是PPT内容比较翔实，不用过多解释，直接看懂！

　　　　　　　　　　

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